可以
山東省棗莊市兒童康復(fù)治療費(fèi)用可通過醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足特定條件。根據(jù)山東省及棗莊市現(xiàn)行政策，0-17周歲殘疾兒童（含腦癱、孤獨(dú)癥等）的康復(fù)項(xiàng)目已納入醫(yī)保支付范圍，且部分項(xiàng)目取消戶籍限制。
一、報(bào)銷條件
- 1.年齡范圍0-6周歲：所有符合條件的殘疾兒童（如腦癱、孤獨(dú)癥、聽力障礙等）均納入醫(yī)保。7-17周歲：僅限享受最低生活保障或城市重殘補(bǔ)助家庭的殘疾兒童。
- 2.疾病范圍覆蓋疾病：腦癱、孤獨(dú)癥、聽力語言殘疾、智力殘疾、肢體殘疾、白內(nèi)障、低視力等。治療項(xiàng)目：需符合國家醫(yī)保目錄中的29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動療法、言語訓(xùn)練等）。
- 3.機(jī)構(gòu)資質(zhì)需在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)治療，且機(jī)構(gòu)需與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門簽訂協(xié)議。
二、報(bào)銷范圍與項(xiàng)目
| 項(xiàng)目類型 | 具體內(nèi)容 | 醫(yī)保覆蓋情況 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練 | 運(yùn)動療法、偏癱肢體訓(xùn)練、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練 | 全部納入醫(yī)保 |
| 專項(xiàng)治療 | 腦癱肢體綜合訓(xùn)練、孤獨(dú)癥行為訓(xùn)練、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練 | 0-6歲全額報(bào)銷，7-17歲部分報(bào)銷 |
| 輔助檢查 | 必要的功能評定（如日常生活能力評定） | 限醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目 |
| 中醫(yī)康復(fù) | 針灸、推拿等（需符合診療目錄） | 部分地區(qū)納入，需提前確認(rèn) |
三、報(bào)銷比例與限額
| 年齡段 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 0-6周歲 | 居民醫(yī)保報(bào)銷約70% | 無單獨(dú)限額（參照門診慢性病） |
| 7-17周歲 | 需符合低保/重殘條件，報(bào)銷比例可能降低 | 最高3.6萬元/年（按服務(wù)次數(shù)封頂） |
四、申請流程
- 二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，確認(rèn)需康復(fù)治療 。
- 向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提交申請（部分項(xiàng)目需民政部門同步備案）。
1.診斷與備案
2. 持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個人僅支付自付部分 。費(fèi)用結(jié)算
棗莊市兒童康復(fù)醫(yī)保政策覆蓋廣、年齡范圍大，但需注意戶籍限制（7歲以上僅限特定家庭）及機(jī)構(gòu)資質(zhì)。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局（電話：0632-12393）或定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，確認(rèn)具體項(xiàng)目與報(bào)銷比例。
