通過(guò)系統(tǒng)性政策與基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)協(xié)同，新疆昆玉市能有效防止過(guò)度服藥。
為防止過(guò)度服藥，新疆昆玉市構(gòu)建了以國(guó)家基本藥物制度為核心、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為紐帶、智能監(jiān)管機(jī)制為保障的綜合防控體系。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行合理用藥原則，推行處方點(diǎn)評(píng)和用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并利用信息化手段強(qiáng)化對(duì)慢性病患者的長(zhǎng)期管理。
一、健全藥品使用管理制度
- 全面落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配備、使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷(xiāo)售 。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需健全藥事管理委員會(huì)，執(zhí)行基本藥物優(yōu)先合理使用制度，從源頭上規(guī)范藥品選擇 。
- 建立嚴(yán)格的處方開(kāi)具與審核機(jī)制。醫(yī)師必須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜的合理用藥原則，根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)、臨床診療指南及患者個(gè)體情況開(kāi)具處方，優(yōu)先選擇適宜劑型、規(guī)格或可拆零計(jì)費(fèi)的藥品，減少藥品浪費(fèi)和潛在濫用風(fēng)險(xiǎn) 。自治區(qū)已制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作管理規(guī)定（暫行）》，對(duì)“大處方”等不合理用藥行為進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)和干預(yù) 。
- 實(shí)施藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立藥品使用監(jiān)測(cè)體系，對(duì)用量異常增長(zhǎng)的藥品進(jìn)行預(yù)警分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正潛在的過(guò)度處方行為 。
二、深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
- 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋高血壓、糖尿病等慢性病重點(diǎn)人群 ，已成為昆玉市慢性病管理的核心模式。目前，新疆14個(gè)地州市已全面開(kāi)展此項(xiàng)服務(wù)，旨在讓每戶(hù)居民擁有自己的家庭醫(yī)生 。
- 家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)為簽約居民提供持續(xù)的健康咨詢(xún)、用藥指導(dǎo)和隨訪管理。他們能夠評(píng)估患者用藥依從性和療效，及時(shí)調(diào)整方案，避免因信息不對(duì)稱(chēng)導(dǎo)致的重復(fù)開(kāi)藥或不當(dāng)加量 。
- 醫(yī)療資源向簽約服務(wù)傾斜?？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)預(yù)留50%的門(mén)診號(hào)源和檢查資源，方便經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先就診，確保慢病管理的連續(xù)性與有效性 。
三、優(yōu)化慢性病長(zhǎng)處方與醫(yī)保政策
- 對(duì)于病情穩(wěn)定的慢性病患者，門(mén)診可開(kāi)具最長(zhǎng)2個(gè)月的處方用量，減少患者頻繁往返醫(yī)院的次數(shù)，降低因多次就醫(yī)導(dǎo)致的重復(fù)開(kāi)藥和用藥混亂風(fēng)險(xiǎn) 。
- 醫(yī)保政策支持合理用藥。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需落實(shí)合理用藥主體責(zé)任，將合理配備、使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的要求納入?yún)f(xié)議管理，鼓勵(lì)使用性?xún)r(jià)比高的藥物 。新疆自治區(qū)還提高了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，激勵(lì)基層服務(wù)提質(zhì)增效 。
管理措施 | 核心內(nèi)容 | 目標(biāo)人群 | 主要優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|
基本藥物制度 | 統(tǒng)一采購(gòu)、零差率銷(xiāo)售、優(yōu)先使用 | 所有基層患者 | 降低藥品價(jià)格，減少商業(yè)驅(qū)動(dòng)下的過(guò)度用藥 |
處方點(diǎn)評(píng)制度 | 定期審查處方合理性，預(yù)警超常用量 | 所有處方患者 | 識(shí)別并糾正不合理處方，規(guī)范醫(yī)生行為 |
家庭醫(yī)生簽約 | 提供長(zhǎng)期健康管理、用藥指導(dǎo)、隨訪 | 慢性病患者、老年人等重點(diǎn)人群 | 建立穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系，提升用藥依從性與安全性 |
長(zhǎng)處方政策 | 穩(wěn)定期慢性病可開(kāi)2個(gè)月藥量 | 高血壓、糖尿病等慢病患者 | 減少就醫(yī)頻次，避免因中斷治療而自行加藥 |
通過(guò)上述多層次、多維度的綜合施策，新疆昆玉市形成了覆蓋藥品采購(gòu)、處方開(kāi)具、患者管理和醫(yī)保支付全鏈條的防止過(guò)度服藥防護(hù)網(wǎng)，切實(shí)保障了群眾用藥安全與健康權(quán)益。
