?寧夏中衛(wèi)地區(qū)職工醫(yī)??蓤箐N神經(jīng)康復(fù)項目?
寧夏中衛(wèi)市職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療,符合基本醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)的項目可按規(guī)定比例報銷。具體報銷政策需結(jié)合治療項目、醫(yī)院等級及個人醫(yī)保賬戶情況綜合判定。
?一、報銷基礎(chǔ)條件?
- ?定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)?:需在寧夏醫(yī)保局公示的二級及以上定點醫(yī)院康復(fù)科就診,中衛(wèi)市人民醫(yī)院、中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院等均具備資質(zhì)。
- ?治療項目范圍?:包括運動療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項目,以及經(jīng)審批的針灸、高壓氧等特色治療。
?二、報銷比例與限額?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?:年度內(nèi)首次住院起付線為800元,后續(xù)住院按50%遞減。
- ?報銷比例?:在職職工統(tǒng)籌基金支付85%,退休人員支付90%,剩余部分可通過個人賬戶或補充保險結(jié)算。
- ?年度限額?:神經(jīng)康復(fù)項目納入住院統(tǒng)籌,年度累計報銷額度與普通住院合并計算,最高支付限額為6萬元。
?三、特殊情形說明?
- ?轉(zhuǎn)診治療?:需經(jīng)中衛(wèi)市內(nèi)醫(yī)院轉(zhuǎn)診至自治區(qū)級醫(yī)院(如寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院)的,報銷比例降低5%。
- ?自費項目?:部分進(jìn)口康復(fù)器材或非目錄內(nèi)項目需全額自費,建議治療前與醫(yī)保科確認(rèn)。
神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報銷需保留完整病歷、費用清單及醫(yī)??ㄔ鲈簳r直接結(jié)算。若遇報銷爭議,可向中衛(wèi)市醫(yī)保中心申請復(fù)核。