線上1-3個工作日，線下即時辦結(jié)
2025年海南白沙黎族自治縣特殊門診變更定點醫(yī)院流程需通過線上或線下渠道辦理，線上可通過“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、APP等平臺操作，線下需前往白沙黎族自治縣醫(yī)療保險服務(wù)中心或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，變更后即時生效（線上審核通過后）。
一、辦理渠道及流程
1. 線上辦理
- 適用對象：參保人本人（不可委托他人線上辦理）。
- 操作平臺：
- “海南醫(yī)保”微信小程序（推薦）；
- “海南醫(yī)保”APP；
- “國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP（進入海南醫(yī)保服務(wù)模塊）。
- 具體步驟：
- 登錄驗證：首次使用需注冊并激活“電子醫(yī)保憑證”，已注冊用戶直接登錄；
- 進入功能頁：首頁點擊“查看更多”，在“門診慢特病待遇”欄目中選擇“門慢特就診定點醫(yī)院變更申請”；
- 填寫信息：選擇新定點醫(yī)院（需為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)），確認(rèn)變更信息并提交；
- 審核生效：系統(tǒng)自動審核，1-3個工作日內(nèi)完成變更，可在平臺查詢結(jié)果。
2. 線下辦理
- 適用對象：本人、親屬或委托人。
- 辦理地點：
- 白沙黎族自治縣醫(yī)療保險服務(wù)中心（地址：牙叉鎮(zhèn)牙叉東路，咨詢電話：0898-27722446）；
- 參保地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
- 具體步驟：
- 提交材料：攜帶相關(guān)材料到前臺填寫《參保人變更門診選定醫(yī)療機構(gòu)登記表》；
- 審核辦理：工作人員核對材料無誤后即時完成變更，在《門診病歷》或原審批表上加蓋業(yè)務(wù)章；
- 領(lǐng)取憑證：取回蓋章后的材料，變更當(dāng)日生效。
二、所需材料
| 辦理方式 | 基礎(chǔ)材料 | 補充材料（如需） |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 電子醫(yī)保憑證（登錄時自動驗證） | 無 |
| 線下辦理 | 1. 本人身份證/戶口本原件及復(fù)印件； 2. 《門診特殊病種和治療項目審批表》（原定點醫(yī)院蓋章）； 3. 近期疾病診斷證明或門診病歷。 | 1. 委托辦理需提供委托人身份證及授權(quán)委托書； 2. 異地居住人員需額外提供異地居住證明（如居住證、租房合同等）。 |
三、注意事項
1. 辦理限制
- 變更頻率：除惡性腫瘤、結(jié)核病等長期病種外，其他病種需滿1年方可變更定點醫(yī)院；
- 異地就醫(yī)：跨省異地居住人員需先辦理“異地就醫(yī)備案”，再變更定點醫(yī)院為居住地醫(yī)保定點機構(gòu)（限高血壓、糖尿病等5種跨省直接結(jié)算病種）。
2. 醫(yī)院選擇要求
- 新定點醫(yī)院需為海南省醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”小程序查詢）；
- 異地變更需選擇開通門診慢特病跨省直接結(jié)算功能的醫(yī)院（僅高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后排異治療、尿毒癥透析5個病種支持跨省直接結(jié)算）。
3. 待遇銜接
- 變更生效前在原定點醫(yī)院發(fā)生的費用按原政策報銷，生效后按新定點醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；
- 本年度已扣除門診慢特病起付線（在職800元/退休600元）的，變更后不重復(fù)扣除。
2025年海南白沙特殊門診變更定點醫(yī)院流程以線上“零跑腿”辦理為主要方式，線下支持多場景需求，參保人可根據(jù)實際情況選擇渠道。辦理前需確認(rèn)新定點醫(yī)院資質(zhì)及變更條件，確保材料齊全以提高效率。變更后需及時關(guān)注醫(yī)保結(jié)算狀態(tài)，避免影響待遇享受。
