2025 年，湖北十堰門診特病異地定點機構備案需要遵循一系列規(guī)定與流程。十堰市參保人員享受門診特殊病種待遇時，需在定點醫(yī)療機構接受診療，未在定點醫(yī)院發(fā)生的費用不予報銷。長期異地居住或轉診患者需通過 “國家醫(yī)保服務平臺” APP 備案，選擇異地定點醫(yī)院后，待遇標準與十堰市一致。
一、備案前提：門診特病待遇認定
參保人需要先按照參保地規(guī)定申請醫(yī)保門診慢特病待遇認定。
- 湖北省內參保人：可通過登錄 “湖北醫(yī)療保障” 微信或支付寶小程序、鄂匯辦 APP，在 “個人參保信息” 板塊中點擊 “門診慢特病備案信息”，查詢自己享有的門診慢特病待遇。
- 外省參保人來湖北省就醫(yī)：微信打開 “湖北醫(yī)療保障” 微信公眾號，點擊 “服務專區(qū)” 中的 “異地就醫(yī)備案” 進入小程序，在 “異地備案” 服務專區(qū)點擊 “異地就醫(yī)更多查詢”，再通過 “門慢特資格” 查詢。
二、異地定點醫(yī)療機構查詢
知曉自己具有門診特病待遇后，需要查詢異地哪些醫(yī)療機構可以進行門診特病結算。
- 在 “湖北醫(yī)療保障” 微信公眾號：點擊 “服務專區(qū)” 中的 “異地就醫(yī)備案” 進入小程序，在 “異地備案” 服務專區(qū)，點擊 “查詢服務” 下的 “異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構查詢”，選擇就醫(yī)地，輸入定點醫(yī)療機構名稱，查詢定點醫(yī)療機構門診慢特病結算開通情況及支持病種。與此也可以點擊 “更多篩選”，在 “開通類別” 中選擇門診慢特病，查詢就醫(yī)地開通的所有門診慢特病費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構。
- 湖北省參保人：還可通過登錄 “湖北醫(yī)療保障” 微信或支付寶小程序、鄂匯辦 APP，在 “異地就醫(yī)” 板塊中的 “異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構” 或 “異地定點藥店” 中查詢就醫(yī)地開通的所有門診慢特病費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構。
三、異地就醫(yī)備案具體操作
確定好異地定點醫(yī)療機構后，接下來進行異地就醫(yī)備案。
- 線上備案渠道：可通過國家醫(yī)保服務平臺 APP、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、國務院客戶端小程序、鄂匯辦 APP、湖北政務服務網(wǎng)、湖北醫(yī)療保障微信小程序、鄂醫(yī)保支付寶小程序等辦理備案手續(xù)。以國家醫(yī)保服務平臺 APP 為例，打開 APP 后找到 “異地就醫(yī)備案” 入口，選擇 “門診慢特病” 類型，填寫好就醫(yī)地、備案原因（如 “異地長期居住” 或 “臨時就醫(yī)”），提交后等待審核（一般 1-3 天） 。
- 線下備案渠道：包括參保地醫(yī)保經辦機構大廳、市民服務中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務中心和村（社區(qū)）黨群服務中心。
四、備案類型及相關材料
- 異地安置退休人員備案：適用于職工基本醫(yī)療保險參保人員，退休后長期在參保統(tǒng)籌地區(qū)外居住并且戶籍遷入定居地。材料包括有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、《異地就醫(yī)登記備案表》、異地安置認定材料（居民戶口簿 (戶口簿首頁和本人常住人口登記卡) 或個人承諾書）。
- 異地長期居住人員備案：適用于基本醫(yī)療保險參保人員在參保統(tǒng)籌地區(qū)外長期居住且未遷戶籍。材料包括有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、《異地就醫(yī)登記備案表》、長期居住認定材料（居住證、居民戶口簿 (戶口簿首頁和本人常住人口登記卡) 任選其一，或個人承諾書）。
- 常駐異地工作人員備案：適用于基本醫(yī)療保險參保人員被用人單位派駐參保統(tǒng)籌地區(qū)外長期工作。材料包括有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、《異地就醫(yī)登記備案表》、異地工作認定材料（參保地工作單位派出憑證、異地工作勞動合同任選其一，或個人承諾書）。
- 異地轉診人員備案：適用于基本醫(yī)療保險參保人員因病情需要，經具有轉診資質的定點醫(yī)療機構批準，需要到統(tǒng)籌地區(qū)外定點醫(yī)療機構就診。材料包括有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、《異地就醫(yī)登記備案表》、參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構開具的轉診轉院單。
- 其他臨時外出就醫(yī)人員備案：適用于基本醫(yī)療保險參保人員臨時外出就醫(yī)，到統(tǒng)籌地區(qū)外醫(yī)療機構就診。材料包括有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡、《異地就醫(yī)登記備案表》。
五、特殊情況說明
- 定點醫(yī)院選擇與變更：參保人每年可選擇 1 家定點醫(yī)院，變更需提前辦理手續(xù)。急診或特殊情況可臨時就醫(yī)，但需在 5 個工作日內補辦備案。
- 緊急就醫(yī)：長期異地居住或轉診患者緊急就醫(yī)可先行治療，但需在返回后 5 日內補交急診證明及費用明細，逾期不予受理。
- 補辦備案：參保人可以在出院結算前向參保地申請補辦備案登記手續(xù)，再向參保地醫(yī)保經辦機構申請手工報銷，最多允許補辦六個月內的備案。
2025 年湖北十堰門診特病異地定點機構備案，需先完成門診特病待遇認定，再查詢并選定異地定點醫(yī)療機構，通過線上或線下渠道完成異地就醫(yī)備案，同時了解不同備案類型所需材料以及特殊情況的處理方式，從而順利在異地定點機構享受門診特病醫(yī)保待遇 。
