可報銷比例最高達70%，具體需符合臨床診療規(guī)范
根據(jù)山西省及臨汾市現(xiàn)行醫(yī)保政策，居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)治療時，符合醫(yī)學(xué)指征的康復(fù)科項目可按比例報銷。報銷范圍涵蓋物理治療、功能訓(xùn)練等必要醫(yī)療手段，但非治療性保健服務(wù)通常不納入。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策文件支持
山西省《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》明確規(guī)定，產(chǎn)后康復(fù)中與疾病治療直接相關(guān)的康復(fù)評定、物理因子治療等項目屬于醫(yī)保支付范疇。臨汾市在此基礎(chǔ)上細化執(zhí)行標準，要求醫(yī)療機構(gòu)提供診斷證明及康復(fù)方案以證明醫(yī)療必要性。適用人群與項目清單
參保人群：臨汾市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者（含新生兒母親、靈活就業(yè)人員）。
覆蓋項目：
康復(fù)項目 是否納入醫(yī)保 典型費用（元） 報銷比例 運動療法 是 200-500/次 60%-70% 電刺激治療 是 150-300/次 60%-70% 盆底肌功能障礙治療 是 800-1500/療程 60%-70% 按摩康復(fù)（非醫(yī)療性） 否 100-300/次 自費
限制條件
需在二級及以上定點醫(yī)院開具處方并接受治療；
單次治療費用超過500元需提供費用明細及病歷記錄；
年度報銷限額為1.5萬元（含其他康復(fù)項目）。
二、報銷流程與材料要求
即時結(jié)算流程
參保人持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院康復(fù)科登記→醫(yī)生開具符合醫(yī)保范圍的治療方案→繳費時直接按比例抵扣個人支付部分。異地就醫(yī)備案
若需轉(zhuǎn)診至臨汾市外醫(yī)療機構(gòu)，需提前通過“山西醫(yī)保”小程序備案，否則報銷比例降低至50%。
三、注意事項與常見問題
自費項目提示
部分高端康復(fù)設(shè)備（如深層肌肉刺激儀）或特殊材料（如定制矯形器）需自付**30%-50%**費用。報銷比例差異
醫(yī)院等級不同影響報銷比例：醫(yī)院等級 起付線（元） 報銷比例 一級 500 70% 二級 800 65% 三級 1200 60% 爭議處理
若對報銷結(jié)果有異議，可憑費用清單及診斷證明向臨汾市醫(yī)保局申請復(fù)核，處理周期為5個工作日。
產(chǎn)后康復(fù)的醫(yī)保使用需嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范，建議治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目歸屬，并保留完整票據(jù)備查。政策動態(tài)調(diào)整時，可通過臨汾市政務(wù)服務(wù)中心或12345熱線獲取最新信息。
