廣西賀州康復科心肺康復職工醫(yī)保報銷比例，門診和住院情況有所不同。在門診方面，基層醫(yī)療機構(gòu)（含一級）在職職工報銷 80%、退休人員報銷 85%；二級醫(yī)療機構(gòu)在職職工報銷 70%、退休人員報銷 75%；三級醫(yī)療機構(gòu)在職職工報銷 60%、退休人員報銷 65%，門診起付線為 200 元（全年累計）。住院方面，三級醫(yī)院起付線至 4 萬元部分報銷 85%，4 萬元至 8 萬元部分報銷 90%，8 萬元至封頂部分報銷 95% ，首次住院起付線 1300 元（全年累計），第二次及以后為 650 元。
一、門診報銷情況
1. 普通門診報銷比例
普通門診報銷比例按醫(yī)療機構(gòu)等級劃分，具體如下：
| 人員類別 | 基層醫(yī)療機構(gòu)（含一級） | 二級醫(yī)療機構(gòu) | 三級醫(yī)療機構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 在職職工 | 80% | 70% | 60% |
| 退休人員 | 85% | 75% | 65% |
| 門診起付線為 200 元，是全年累計計算，即一年內(nèi)門診費用累計超過 200 元的部分才按上述比例報銷 。比如在職職工小李，在基層醫(yī)療機構(gòu)門診看病，一年累計花費 500 元，超過起付線 300 元，那么報銷金額為 300×80% =240 元。 |
2. 門診特檢特治報銷情況
門診特檢特治，起付線為 700 元，但像大骨節(jié)病、氟骨病等慢性病無起付線 。報銷比例方面，在職人員和退休人員統(tǒng)籌基金支付比例一般為 70% 和 75%。例如，患有大骨節(jié)病的退休人員老張，在門診進行特檢特治花費 1000 元，由于無起付線，報銷金額為 1000×75% =750 元。
二、住院報銷情況
1. 起付標準
首次住院起付線為 1300 元，這是全年累計計算。假設(shè)職工小王在同一年度內(nèi)第一次住院花費 8000 元，起付線 1300 元，剩余 6700 元才進入報銷計算。第二次及以后住院起付線降為 650 元 ，若小王同年第二次住院花費 5000 元，起付線 650 元，剩余 4350 元進入報銷計算。
2. 報銷比例
住院報銷比例按醫(yī)院等級和費用區(qū)間劃分：
| 醫(yī)院等級 | 起付線至 4 萬元部分 | 4 萬元至 8 萬元部分 | 8 萬元至封頂部分 |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 85% | 90% | 95% |
| 二級醫(yī)院 | 報銷比例低于三級醫(yī)院，具體數(shù)值暫未明確，但大致在 60% 左右 | ||
| 一級醫(yī)院 | 報銷比例低于三級醫(yī)院，大致在 80% 左右 |
例如，在三級醫(yī)院住院花費 5 萬元的在職職工小趙，起付線 1300 元，4 萬元以下部分（40000 - 1300 =38700 元）按 85% 報銷，報銷金額為 38700×85% =32895 元；4 萬元至 5 萬元部分（50000 - 40000 =10000 元）按 90% 報銷，報銷金額為 10000×90% =9000 元，總共報銷金額為 32895 + 9000 =41895 元。
廣西賀州康復科心肺康復職工醫(yī)保報銷比例，門診區(qū)分普通門診和門診特檢特治，按醫(yī)療機構(gòu)等級及人員類別（在職、退休）設(shè)置不同報銷比例和起付線；住院則按醫(yī)院等級和費用區(qū)間確定報銷比例，同時有首次及多次住院不同的起付標準。這些規(guī)定旨在合理保障職工醫(yī)療需求，不同情況的患者可根據(jù)自身就醫(yī)情況，明晰報銷比例及流程，減輕醫(yī)療費用負擔。
