?可以報(bào)銷?
白銀市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)將老年康復(fù)治療納入保障范圍,符合條件的康復(fù)項(xiàng)目可享受政策內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷。
?一、報(bào)銷范圍與條件?
- ?適用病種?:腦卒中后遺癥、帕金森病、骨關(guān)節(jié)炎等需長期康復(fù)治療的老年慢性病。
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?:需在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或經(jīng)備案的異地康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療。
- ?項(xiàng)目限制?:僅限《甘肅省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目,如物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等。
?二、報(bào)銷比例與限額?
- ?門診康復(fù)?:年度限額160元,一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%,村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站報(bào)銷80%。
- ?住院康復(fù)?:起付線三級(jí)醫(yī)院1200元、二級(jí)醫(yī)院600元、一級(jí)醫(yī)院300元,政策內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例分別為55%、70%、85%。
- ?大病補(bǔ)充?:年度自付超5000元部分,按60%-80%分段報(bào)銷,封頂線取消。
?三、特殊群體傾斜?
特困人員、低保對(duì)象等困難群體,住院康復(fù)報(bào)銷比例提高5%,年度救助限額3萬元(深度貧困縣6萬元),并享受6000元以上自付費(fèi)用二次傾斜救助(70%)。
?四、注意事項(xiàng)?
需提前辦理轉(zhuǎn)診備案或異地居住手續(xù),未備案者異地報(bào)銷比例降至55%;康復(fù)輔具(如輪椅)不納入報(bào)銷范圍,建議咨詢0943-3227999確認(rèn)具體項(xiàng)目。