每年可申請1次,變更后次月生效。
2025年江蘇常州特殊病種參保人員如需變更定點醫(yī)院,應(yīng)提前準(zhǔn)備社???/strong>(或身份證、醫(yī)保電子憑證)及相關(guān)病史材料,前往新選定的二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保辦或戶籍地、常住地街道(鎮(zhèn))便民服務(wù)中心辦理變更手續(xù);部分區(qū)域支持通過“常州醫(yī)保”微信公眾號、“江蘇醫(yī)保云”APP等線上渠道申請。審核通過后,新定點醫(yī)院將于次月1日正式生效,參保人員可持卡在變更后醫(yī)院享受特殊病種醫(yī)保待遇。
(一)申請條件與適用人群
適用對象
已參加常州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保,并經(jīng)認定享受門診特殊病種待遇的參保人員,包括但不限于惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療等病種患者。變更條件
- 已選定一家定點醫(yī)院且需更換為另一家具備相應(yīng)診療資質(zhì)的定點醫(yī)院。
- 原選定醫(yī)院無法滿足當(dāng)前診療需求,或居住地、工作地發(fā)生變動。
- 每年僅限申請變更1次,變更后當(dāng)年內(nèi)不可再次更改。
變更條件 | 具體說明 |
|---|---|
變更頻次 | 每年可申請1次,變更后當(dāng)年不可再次更改 |
適用病種 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療等 |
新醫(yī)院資質(zhì) | 需為具備相應(yīng)特殊病種診療資質(zhì)的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu) |
變更生效時間 | 審核通過后,次月1日正式生效 |
(二)辦理流程與所需材料
線下辦理流程
- 步驟1:攜帶社???/strong>(或身份證、醫(yī)保電子憑證)、病史資料(如出院小結(jié)、病理報告等)至新選定的定點醫(yī)院醫(yī)保辦或街道(鎮(zhèn))便民服務(wù)中心。
- 步驟2:填寫《常州市特殊病種定點醫(yī)院變更申請表》,如實填寫個人信息、原定點醫(yī)院、新定點醫(yī)院等信息。
- 步驟3:工作人員審核材料,確認新醫(yī)院具備相應(yīng)診療資質(zhì)。
- 步驟4:審核通過,系統(tǒng)更新,次月1日起可在新醫(yī)院刷卡享受特殊病種待遇。
線上辦理流程
- 步驟1:登錄“常州醫(yī)保”微信公眾號、“江蘇醫(yī)保云”APP或“我的常州”APP,進入“醫(yī)保服務(wù)”欄目。
- 步驟2:選擇“特殊病種定點醫(yī)院變更”模塊,按提示填寫個人信息、上傳社???/strong>照片、病史資料等。
- 步驟3:提交申請,等待后臺審核。
- 步驟4:審核通過后,APP或公眾號會推送變更成功通知,次月1日起生效。
辦理方式 | 所需材料 | 辦理地點/渠道 | 審核周期 |
|---|---|---|---|
線下辦理 | 社保卡(或身份證/醫(yī)保電子憑證)、病史資料、申請表 | 新定點醫(yī)院醫(yī)保辦、街道(鎮(zhèn))便民服務(wù)中心 | 當(dāng)場或1-3個工作日 |
線上辦理 | 電子社??ā⒉∈焚Y料電子版 | “常州醫(yī)?!蔽⑿殴娞?、“江蘇醫(yī)保云”APP等 | 1-3個工作日 |
(三)注意事項與常見問題
變更后待遇銜接
- 變更審核通過前,仍需在原定點醫(yī)院就診,否則費用無法報銷。
- 變更生效后,原醫(yī)院特殊病種待遇自動停止,新醫(yī)院方可享受相應(yīng)待遇。
特殊病種醫(yī)院資質(zhì)要求
并非所有二級及以上醫(yī)院均可開展全部特殊病種診療。例如,嚴重精神障礙僅限德安醫(yī)院、第904醫(yī)院(常州院區(qū))等指定醫(yī)院;血友病需在開設(shè)血液專科的三級醫(yī)院。變更前務(wù)必確認新醫(yī)院具備相應(yīng)資質(zhì)。
常見問題解答
- 問:變更后可以再改回原醫(yī)院嗎?
答:當(dāng)年內(nèi)不可再次更改,需下一年度重新申請。 - 問:線上辦理提交后多久生效?
答:審核通過后,次月1日自動生效,可通過APP查詢進度。 - 問:跨省異地可以辦理變更嗎?
答:僅限常州市行政區(qū)域內(nèi)的定點醫(yī)院,不可跨省變更。
- 問:變更后可以再改回原醫(yī)院嗎?
注意事項 | 詳細說明 |
|---|---|
待遇銜接 | 變更生效前,原醫(yī)院有效;生效后,僅新醫(yī)院可享受特殊病種待遇 |
醫(yī)院資質(zhì) | 部分病種僅限指定醫(yī)院,變更前務(wù)必確認新醫(yī)院具備相應(yīng)診療資質(zhì) |
線上辦理時效 | 提交后1-3個工作日內(nèi)完成審核,審核結(jié)果可通過APP或公眾號查詢 |
跨省變更 | 不支持跨省變更定點醫(yī)院,僅限常州市行政區(qū)域內(nèi)具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu) |
2025年江蘇常州特殊病種變更定點醫(yī)院流程已實現(xiàn)線上線下雙渠道辦理,參保人員需提前確認新醫(yī)院具備相應(yīng)診療資質(zhì),備齊社???/strong>及病史材料,每年僅限變更1次且次月生效,確保醫(yī)保待遇無縫銜接,方便患者持續(xù)獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。