5-15個工作日
2025年湖北宜昌參保人員若需終止門診特殊慢性病（門特）待遇，需通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)醫(yī)保部門審核后生效。辦理流程包含材料提交、資格復(fù)核、系統(tǒng)操作及結(jié)果反饋，具體時效與材料完整性、申請原因密切相關(guān)。
（一）申請條件與適用范圍
政策調(diào)整類：因醫(yī)保政策變動或門特病種目錄調(diào)整，原待遇需強(qiáng)制終止。
個人申請類：參保人主動要求取消待遇，或病情康復(fù)不再符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
資格喪失類：參保狀態(tài)中斷、死亡、遷移至外地等情形。
（二）辦理流程及時限
提交申請：通過“鄂匯辦”APP或醫(yī)保服務(wù)窗口提交書面申請，需附身份證明及門特相關(guān)材料。
審核復(fù)核：醫(yī)保部門核對參保記錄、病歷資料及終止理由，10個工作日內(nèi)完成初審。
系統(tǒng)操作：審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)標(biāo)記待遇終止狀態(tài)，并同步至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
結(jié)果通知：以短信或電子回執(zhí)形式告知申請人，紙質(zhì)憑證可依申請郵寄。
| 終止原因 | 辦理時限 | 核心材料 | 責(zé)任部門 |
|---|---|---|---|
| 政策調(diào)整 | 5-10工作日 | 政策文件、參保憑證 | 市醫(yī)保局待遇科 |
| 個人主動申請 | 10-15工作日 | 書面申請書、病歷復(fù)查報告 | 區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
| 資格喪失 | 即時辦結(jié) | 死亡證明、異地參保憑證 | 街道醫(yī)保服務(wù)站 |
（三）關(guān)鍵注意事項
材料真實性：虛構(gòu)終止理由或提供虛假證明將納入醫(yī)保信用黑名單。
待遇銜接：終止后若需重新申請，須間隔6個月以上并重新提交病歷評估。
費(fèi)用追溯：終止前產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍可按原待遇標(biāo)準(zhǔn)報銷。
門特終止待遇手續(xù)的規(guī)范化操作，既保障醫(yī)保基金安全，也維護(hù)參保人權(quán)益。建議辦理前通過12345熱線或“宜昌醫(yī)保”微信公眾號確認(rèn)最新要求，避免因信息滯后影響流程進(jìn)度。
