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河南漯河地區(qū)兒童康復治療項目已納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍，具體政策依據(jù)《河南省關(guān)于將部分康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》執(zhí)行。

?一、報銷條件?

1. ?參保要求?：患兒需正常參加漯河市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且繳費狀態(tài)有效。
2. ?機構(gòu)資質(zhì)?：康復治療須在定點醫(yī)療機構(gòu)（如漯河市中心醫(yī)院康復科）或具備資質(zhì)的兒童康復中心進行。
3. ?病種限制?：僅限腦性癱瘓、孤獨癥譜系障礙、智力發(fā)育遲緩等國家規(guī)定的20類兒童康復適應癥。

?二、報銷比例與限額?

1. ?起付線?：年度累計起付標準為300元，三級醫(yī)院報銷比例為60%，二級及以下醫(yī)院為70%。
2. ?封頂線?：每年度最高支付限額為1.2萬元，超出部分需自費。
3. ?特殊項目?：如運動療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復項目全額納入報銷，矯形器適配等輔助器具按50%比例支付。

?三、辦理流程?

1. ?備案登記?：需持醫(yī)?？?、診斷證明及康復評估報告至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。
2. ?即時結(jié)算?：在定點機構(gòu)治療時可直接刷卡報銷，無需墊付后申請。
3. ?異地轉(zhuǎn)診?：如需轉(zhuǎn)診至鄭州等上級醫(yī)院，需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報銷比例降低10%。

?注意事項?

• 非定點機構(gòu)產(chǎn)生的費用不予報銷。
• 康復治療需由專業(yè)醫(yī)師制定計劃，單次療程不超過3個月，續(xù)期需重新評估。
• 具體政策可能隨年度調(diào)整，建議定期咨詢漯河市醫(yī)保局（0395-12393）。