近兩年內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)的病歷資料是申請核心依據(jù)。

2025年，在河南省漯河市申請門診慢性?。ㄩT特）待遇，參保人需按規(guī)定提交身份證明、醫(yī)保憑證及能證明所申請病種符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療文書，主要通過線上或線下渠道向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，所需材料以能清晰證實疾病診斷、病情嚴(yán)重程度和持續(xù)治療需求為準(zhǔn) 。

一、基本申請材料

1. 身份與醫(yī)保憑證：申請人本人的有效身份證件原件及復(fù)印件，以及有效的河南省基本醫(yī)療保險電子憑證或社會保障卡。
2. 病歷資料：這是審核的核心材料，必須提供近兩年內(nèi)在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的、與申請病種直接相關(guān)的完整病歷資料 。具體包括住院病歷首頁、入院記錄、出院小結(jié)、病理報告、關(guān)鍵的檢查檢驗報告單（如影像學(xué)報告、實驗室化驗結(jié)果）等，所有材料需加蓋就診醫(yī)院的病案專用章或醫(yī)務(wù)科公章以確保其真實性與有效性 。對于部分病種，若無住院記錄，可提供由主治醫(yī)師出具并加蓋公章的詳細(xì)門診病歷及確診依據(jù) 。

二、申請流程與輔助材料

1. 申請方式：漯河市參保人員可通過“河南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颉⒑幽鲜♂t(yī)療保障公共服務(wù)平臺等官方線上渠道直接提交申請，也可選擇到本市的門診慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)，由其工作人員協(xié)助進行線上申報 。傳統(tǒng)的線下窗口辦理渠道依然保留，申請人可前往漯河市醫(yī)療保障局或各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場提交材料 。
2. 專業(yè)認(rèn)定表格：根據(jù)部分流程要求，可能需要由接診醫(yī)生填寫《基本醫(yī)療保險特殊病種證明》或《門診治療審批表》等官方制式表格，并由醫(yī)生簽字確認(rèn) 。此表格是對病歷資料的補充和官方認(rèn)證，用以明確診斷結(jié)論和治療建議。

三、病種范圍與材料關(guān)聯(lián)性

1. 病種目錄：漯河市執(zhí)行河南省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，常見病種包括惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療、高血壓、糖尿病、結(jié)核病、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等 。申請時，所提交的病歷資料必須能明確指向目錄內(nèi)的某一具體病種。
2. 材料與病種對應(yīng)：一份完整的病歷資料通常只能用于申請一個特定的病種 。例如，申請“糖尿病”的材料需包含血糖監(jiān)測記錄、相關(guān)并發(fā)癥檢查等；申請“高血壓”的材料則需有長期血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)及靶器官損害證據(jù)。不同病種對病歷內(nèi)容的要求存在差異，務(wù)必確保材料針對性強。

申請材料的真實性至關(guān)重要，任何虛假信息將導(dǎo)致申請失敗并可能影響個人醫(yī)保信用。最終審核結(jié)果由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)依據(jù)政策規(guī)定和專家評審意見作出，材料齊全且符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)是獲得資格的前提。