可以報(bào)銷(xiāo)。成都市將符合條件的神經(jīng)康復(fù)治療項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，患者需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并按流程辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
成都市神經(jīng)康復(fù)治療的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策覆蓋范圍廣，但具體執(zhí)行需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及參保類(lèi)型綜合判定。以下是詳細(xì)政策解讀：
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策覆蓋范圍
治療項(xiàng)目
- 納入報(bào)銷(xiāo)：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等23項(xiàng)康復(fù)治療項(xiàng)目（根據(jù)2024年成都市醫(yī)保目錄）。
- 特殊限定：高壓氧治療每日限1次，吞咽功能障礙訓(xùn)練每月不超過(guò)12次。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
- 須在二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科或專(zhuān)科康復(fù)醫(yī)院就診
- 社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)僅限門(mén)診康復(fù)治療報(bào)銷(xiāo)
二、報(bào)銷(xiāo)比例及限額
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
項(xiàng)目 住院報(bào)銷(xiāo) 門(mén)診特殊疾病報(bào)銷(xiāo) 年度限額 物理治療 85%-92% 75% 15,000元 認(rèn)知訓(xùn)練 80% 70% 8,000元 矯形器配置 50% - 3,000元 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 住院治療：基層醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)85%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)65%
- 門(mén)診特殊疾病：年度限額8,000元，報(bào)銷(xiāo)比例60%
三、辦理流程
- 住院康復(fù)：直接持社保卡辦理入院，出院時(shí)自動(dòng)結(jié)算
- 門(mén)診康復(fù)：
- 先申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病認(rèn)定（需提供診斷證明、治療方案）
- 認(rèn)定通過(guò)后，治療費(fèi)用按季度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)
需特別注意：中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)項(xiàng)目（如針灸、推拿）單次治療費(fèi)用限價(jià)180元，康復(fù)評(píng)定類(lèi)項(xiàng)目每月限報(bào)銷(xiāo)2次。未納入醫(yī)保目錄的進(jìn)口康復(fù)設(shè)備使用費(fèi)、家屬陪護(hù)訓(xùn)練費(fèi)等需自費(fèi)。建議治療前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)具體項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)細(xì)則，定期關(guān)注成都市醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布的康復(fù)治療項(xiàng)目動(dòng)態(tài)調(diào)整目錄。
成都市通過(guò)分級(jí)診療制度優(yōu)化康復(fù)醫(yī)療資源配置，患者可根據(jù)自身保障需求選擇適合的康復(fù)機(jī)構(gòu)。實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額會(huì)因參保年限、個(gè)人賬戶余額等因素產(chǎn)生差異，建議持具體治療方案向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢(xún)精確測(cè)算。
