是的，符合條件的康復科骨科康復費用可按政策比例納入居民醫(yī)保報銷范圍。
青海海西地區(qū)的居民醫(yī)保參保人員因骨科康復治療產生的費用，若符合醫(yī)保目錄規(guī)定且在定點醫(yī)療機構就診，可申請醫(yī)保報銷。具體報銷范圍、比例及流程需遵循當?shù)?/span>醫(yī)保政策，以下為詳細說明。
一、政策覆蓋范圍
定點醫(yī)療機構要求
參保人員需在青海省醫(yī)保定點的康復科或骨科康復機構就診，非定點機構費用通常無法報銷。適應癥范圍
醫(yī)保覆蓋的骨科康復項目主要包括：骨折術后功能恢復（如關節(jié)活動度訓練、肌力訓練）
脊柱相關疾病康復（如腰椎間盤突出、頸椎病理療）
關節(jié)炎康復治療（如關節(jié)松動術、熱療）
其他經醫(yī)保部門認定的必要康復項目
費用限制
需使用醫(yī)保目錄內的藥品、診療項目及醫(yī)用耗材，自費部分需由患者承擔。
二、報銷條件與比例
參保狀態(tài)要求
需按時繳納居民醫(yī)保費用，且在待遇期內（如2025年度參保需在2025年1-12月內有效）。起付線與封頂線
起付標準：一級醫(yī)療機構300元，二級500元，三級800元（年度累計計算）。
封頂線：年度累計報銷上限為15萬元（含住院及門診費用）。
報銷比例對比
醫(yī)療機構級別 政策內費用報銷比例 自付比例 一級 80% 20% 二級 70% 30% 三級 60% 40% 注：實際比例可能因政策調整或特殊病種有所變化。
三、申請流程與材料
即時結算流程
就診時出示醫(yī)保電子憑證或社保卡；
醫(yī)療機構直接結算醫(yī)保報銷部分，個人僅需支付自付費用。
異地就醫(yī)備案
若需轉診至省外康復機構，需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案，否則報銷比例降低20%。材料要求
診斷證明書（明確康復必要性）
費用明細清單（標注醫(yī)保目錄內項目）
病歷及檢查報告（如X光片、MRI結果）
四、特殊群體優(yōu)待政策
困難群眾傾斜
建檔立卡戶、低保對象等群體起付線降低50%，報銷比例提高5%-10%。門診慢性病待遇
符合骨科康復長期治療條件的患者，可申請門診慢性病資格，年度報銷限額提升至3萬元。
青海海西居民醫(yī)保對骨科康復費用的報銷政策明確且可操作，但需嚴格遵循定點就醫(yī)、適應癥范圍及費用限制。建議就診前向醫(yī)療機構醫(yī)?？?/span>或當?shù)?/span>社保局核實最新政策，確保權益最大化。
