可以報銷，年度限額5萬元，報銷比例最高80%。
江西省萍鄉(xiāng)市將兒童康復治療納入基本醫(yī)療保險報銷范圍，符合條件的項目可通過醫(yī)?；鸢幢壤Ц?。政策覆蓋0-14歲需康復干預的兒童，涵蓋腦癱、自閉癥、運動障礙等疾病，家長需按規(guī)定辦理備案及結算手續(xù)。
一、政策適用范圍與條件
適用對象：
- 0-14周歲經(jīng)二級以上醫(yī)院確診為腦性癱瘓、孤獨癥譜系障礙、發(fā)育遲緩等疾病的兒童。
- 需提供醫(yī)學診斷證明及康復治療計劃。
覆蓋項目：
- 醫(yī)保目錄內(nèi)項目：運動療法、言語訓練、認知訓練、感覺統(tǒng)合治療等20余項。
- 目錄外補充：部分高價值輔助器具（如矯形器）可通過大病保險或醫(yī)療救助申請補貼。
表1：萍鄉(xiāng)市兒童康復醫(yī)保主要覆蓋項目對比
| 項目類型 | 醫(yī)保報銷范圍 | 自費比例 | 年度次數(shù)限制 |
|---|---|---|---|
| 運動療法 | 全額納入 | 20%-30% | 180次/年 |
| 言語訓練 | 全額納入 | 20%-30% | 120次/年 |
| 感覺統(tǒng)合治療 | 部分納入 | 40%-50% | 60次/年 |
二、報銷比例與費用結算
報銷標準：
- 門診康復：按醫(yī)療機構級別差異化報銷（三級醫(yī)院70%、二級75%、社區(qū)醫(yī)院80%）。
- 住院康復：起付線500元，超過部分按85%報銷。
限額管理：
門診與住院共享年度限額5萬元，超出部分可通過大病保險二次報銷（最高補償60%）。
三、辦理流程與材料
備案登記：
- 持醫(yī)保卡、診斷證明、康復計劃至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構備案。
- 異地康復需額外提供轉診證明（如萍鄉(xiāng)市婦幼保健院轉診至省級醫(yī)院）。
費用結算：
- 本地定點機構：直接刷醫(yī)?？▽崟r結算。
- 異地機構：先行墊付，憑發(fā)票、費用清單等材料至醫(yī)保窗口手工報銷。
四、注意事項
- 項目選擇：非醫(yī)保目錄內(nèi)項目（如寵物療法、音樂治療）需完全自費。
- 機構資質(zhì)：僅限醫(yī)保定點康復機構（如萍鄉(xiāng)市婦幼保健院兒童康復科）可享受報銷。
- 時限要求：康復治療需在備案后6個月內(nèi)啟動，否則需重新提交材料。
江西省萍鄉(xiāng)市通過醫(yī)保政策顯著減輕了兒童康復家庭的經(jīng)濟負擔，建議家長優(yōu)先選擇社區(qū)醫(yī)院進行高頻次基礎康復以降低自費成本，并定期關注醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的目錄更新動態(tài)。
