?2025年吉林通化門診慢特病患者在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，可享受直接結(jié)算報(bào)銷，個(gè)人僅需支付自付部分。?
為方便患者購(gòu)藥報(bào)銷，通化市醫(yī)保部門優(yōu)化了門診慢特病藥店購(gòu)藥流程?；颊咝柘韧ㄟ^醫(yī)保部門認(rèn)定的慢特病資格，選擇定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，出示醫(yī)保電子憑證或社?？纯芍苯咏Y(jié)算。報(bào)銷比例根據(jù)病種和藥品目錄確定，部分高值藥品需提前備案。
（一）?資格認(rèn)定與備案?
- 患者需先向通化市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交慢特病認(rèn)定申請(qǐng)，通過后納入醫(yī)保系統(tǒng)管理。
- 部分特殊藥品（如抗癌藥、罕見病用藥）需額外備案，備案通過后方可報(bào)銷。
（二）?定點(diǎn)藥店購(gòu)藥流程?
- 選擇已開通門診慢特病結(jié)算的定點(diǎn)藥店，購(gòu)藥時(shí)主動(dòng)告知使用慢特病待遇。
- 出示醫(yī)保電子憑證或社保卡，藥店系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別病種及報(bào)銷資格。
- 結(jié)算時(shí)只需支付個(gè)人自付部分，醫(yī)保報(bào)銷部分由藥店與醫(yī)保部門直接結(jié)算。
（三）?報(bào)銷比例與限額?
- 不同病種報(bào)銷比例不同，如糖尿病、高血壓等常見病種報(bào)銷比例可達(dá)60%-70%。
- 年度報(bào)銷限額根據(jù)病種設(shè)定，部分病種限額為2000-5000元，特殊病種可申請(qǐng)?zhí)岣呦揞~。
（四）?注意事項(xiàng)?
- 購(gòu)藥時(shí)需核對(duì)藥品是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，目錄外藥品需全額自費(fèi)。
- 若藥店結(jié)算失敗，可持購(gòu)藥發(fā)票至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
- 定期復(fù)查慢特病資格，過期未復(fù)審將暫停報(bào)銷待遇。
通化市醫(yī)保部門通過簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大定點(diǎn)藥店覆蓋范圍，切實(shí)減輕慢特病患者購(gòu)藥負(fù)擔(dān)。建議患者定期關(guān)注醫(yī)保政策更新，確保順利享受待遇。
