?2025年9月起，七臺(tái)河市參?；颊呖缡√厥忾T(mén)診費(fèi)用可直接結(jié)算?
七臺(tái)河市醫(yī)保局宣布，自2025年9月起，?高血壓、糖尿病等5類(lèi)門(mén)診慢特病?的跨省直接結(jié)算服務(wù)正式開(kāi)通，覆蓋全國(guó)31個(gè)省份的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此舉將惠及全市?3.2萬(wàn)?異地就醫(yī)患者，結(jié)算比例與本地政策一致，?平均報(bào)銷(xiāo)時(shí)效從30天縮短至即時(shí)結(jié)算?。
?一、政策覆蓋范圍與條件?
- ?病種范圍?：首批納入?高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異?5類(lèi)高發(fā)慢特病，后續(xù)將根據(jù)試點(diǎn)情況逐步擴(kuò)增。
- ?適用人群?：需提前在參保地（七臺(tái)河）完成?門(mén)診慢特病資格認(rèn)定?，并持?醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>?在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院登記。
- ?結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)?：執(zhí)行?就醫(yī)地目錄、參保地政策?，起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)及報(bào)銷(xiāo)比例均按七臺(tái)河市本地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
?二、操作流程與注意事項(xiàng)?
- ?備案登記?：通過(guò)?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?或線(xiàn)下醫(yī)保窗口辦理異地就醫(yī)備案，選擇“門(mén)診慢特病”類(lèi)型。
- ?持卡就醫(yī)?：在已開(kāi)通跨省結(jié)算的醫(yī)院，主動(dòng)告知使用?門(mén)診慢特病直接結(jié)算?，避免手工報(bào)銷(xiāo)。
- ?費(fèi)用查詢(xún)?：結(jié)算單將標(biāo)注?“跨省門(mén)診慢特病”?字樣，患者可通過(guò)?黑龍江醫(yī)保公眾號(hào)?實(shí)時(shí)查詢(xún)報(bào)銷(xiāo)明細(xì)。
?三、政策意義與未來(lái)規(guī)劃?
該政策通過(guò)?全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)?實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通，有效解決患者“墊資跑腿”問(wèn)題。七臺(tái)河市計(jì)劃2026年前將?精神類(lèi)疾病、罕見(jiàn)病?納入結(jié)算范圍，并探索?“互聯(lián)網(wǎng)+門(mén)診慢特病”?跨省復(fù)診購(gòu)藥服務(wù)。
目前，七臺(tái)河市已與?北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院?等500余家三甲醫(yī)院完成系統(tǒng)對(duì)接，患者可通過(guò)?國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)?實(shí)時(shí)查詢(xún)開(kāi)通機(jī)構(gòu)名單。
