城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一級及以下機構(gòu) 90%、二級機構(gòu) 80%、市屬三級 75%、省屬三級 70%；職工醫(yī)保：一級醫(yī)院在職 80%/ 退休 90%、二級醫(yī)院在職 70%/ 退休 80%、三級醫(yī)院在職 60%/ 退休 70%
安徽蚌埠康復科神經(jīng)康復醫(yī)保報銷比例，主要根據(jù)醫(yī)保類型（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保）和醫(yī)療機構(gòu)級別劃分，同時受異地就醫(yī)、特殊人群身份等因素影響，不同場景下報銷比例存在差異，需結(jié)合具體情況確認。
一、按醫(yī)保類型劃分的基礎(chǔ)報銷比例
1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保針對康復科神經(jīng)康復的報銷，需先扣除對應醫(yī)療機構(gòu)的起付線，再按比例報銷政策范圍內(nèi)費用，同時包含大病保險二次報銷，具體如下：
| 項目 | 一級及以下 / 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 二級 / 縣級機構(gòu) | 市屬三級機構(gòu) | 省屬三級機構(gòu) |
|---|---|---|---|---|
| 住院起付線 | 200 元 | 500 元 | 700 元 | 1000 元 |
| 住院報銷比例 | 90% | 80% | 75% | 70% |
| 大病保險起付線 | 1.5 萬元（年度累計自付費用） | - | - | - |
| 大病保險報銷比例 | 1.5 萬 - 5 萬元段 60%、5 萬 - 10 萬元段 65%、10 萬 - 20 萬元段 75%、20 萬元以上段 80% | - | - | - |
2. 職工醫(yī)保
職工醫(yī)保報銷分為門診和住院兩類，康復科神經(jīng)康復相關(guān)費用按對應類別報銷，具體標準如下：
| 項目 | 門診 | 住院（一級醫(yī)院） | 住院（二級醫(yī)院） | 住院（三級醫(yī)院） |
|---|---|---|---|---|
| 起付線 | 在職 2000 元 / 退休 1300 元 | 400 元 | 600 元 | 900 元（二次住院 500 元） |
| 報銷比例 | 在職 50%/ 退休 70% | 在職 80%/ 退休 90% | 在職 70%/ 退休 80% | 在職 60%/ 退休 70% |
| 年度封頂線 | 2 萬元 | 按統(tǒng)籌地區(qū)年度最高支付限額執(zhí)行 | 同左 | 同左 |
二、影響報銷比例的其他關(guān)鍵因素
1. 異地就醫(yī)情況
異地就醫(yī)（含省內(nèi)異地、省外異地）會調(diào)整起付線和報銷比例，具體規(guī)則如下：
- 省內(nèi)異地就醫(yī)：住院起付線在參保地同級別機構(gòu)基礎(chǔ)上增加 50%（或按當次總費用 20% 計算，不足 2000 元按 2000 元，最高 1 萬元）；已辦轉(zhuǎn)診或急診搶救，報銷比例 60%；未辦轉(zhuǎn)診且非急診，報銷比例 50%。
- 省外異地就醫(yī)：起付線通常為 2000 元，報銷比例一般為 60%，年度封頂線約 15-20 萬元（按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行）。
2. 特殊人群傾斜政策
特困人員、低保對象、返貧致貧人口等特殊群體，在基礎(chǔ)報銷比例上享受傾斜：
- 大病保險起付線降低 50%（即 7500 元）；
- 大病保險各費用段報銷比例提高 5 個百分點（如 1.5 萬 - 5 萬元段 65%、5 萬 - 10 萬元段 70% 等）；
- 取消大病保險年度封頂線；
- 住院費用經(jīng)醫(yī)保報銷后，剩余自付部分可享受醫(yī)療救助，補助比例 70%（年度最高補助 4 萬元）。
安徽蚌埠康復科神經(jīng)康復醫(yī)保報銷需綜合醫(yī)保類型、就醫(yī)機構(gòu)級別、是否異地就醫(yī)及個人身份等因素確定，實際報銷時需先確認醫(yī)療機構(gòu)是否為醫(yī)保定點機構(gòu)，并按要求提供轉(zhuǎn)診證明、費用清單等材料，以確保順利享受報銷政策。
