38種

2025年，新疆阿勒泰地區(qū)參保人員可申請?zhí)厥獠》N（門診慢特病）的范圍依據(jù)自治區(qū)統(tǒng)一目錄并結合本地實際確定，主要涵蓋需長期門診治療、費用較高的慢性疾病和重大疾病，具體病種由醫(yī)保部門動態(tài)管理 。參保職工和城鄉(xiāng)居民的病種范圍存在差異，且部分病種已實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結算 。

一、阿勒泰地區(qū)門診慢特病病種范圍

1. 基本病種目錄 根據(jù)新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄，阿勒泰地區(qū)執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的基礎病種清單 。該目錄包含結核、耐藥性結核病等基礎病種，并明確各統(tǒng)籌地區(qū)可在目錄內(nèi)自主選擇確定本地區(qū)具體的保障病種 。阿勒泰地區(qū)將在此基礎上，綜合考慮本地疾病譜、基金承受能力等因素，確定最終納入保障的病種名單 。

1. 職工與居民醫(yī)保病種差異 阿勒泰地區(qū)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的門診慢特病病種范圍不完全相同，通常職工醫(yī)保的覆蓋范圍更廣。

   對比維度	職工基本醫(yī)療保險	城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
   病種數(shù)量	通常更多，如巴州已增至30種 ，阿勒泰預計接近或達到此水平	相對較少，但也在持續(xù)擴大，如烏魯木齊市一類病種為29種
   新增趨勢	近期有新增病種，如糖尿病伴有并發(fā)癥、再生障礙性貧血等	持續(xù)納入常見慢性病，如高血壓、糖尿病
   待遇標準	報銷比例、年度限額可能更高	報銷比例、年度限額相對較低，但有政府資助

二、特殊病種認定與待遇

1. 認定流程 參保人員需向當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構提交申請，提供符合規(guī)定的診斷證明、檢查報告等材料，經(jīng)審核通過后方可享受門診慢特病待遇 。2025年，阿勒泰地區(qū)公布了新的門診慢性病定點零售藥店名單，方便患者購藥 。

2. 待遇保障內(nèi)容 通過認定的參保人員，在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合規(guī)定的藥品、診療項目以及醫(yī)用耗材等醫(yī)療費用，納入門診慢特病保障范圍 。這些費用按政策規(guī)定比例報銷，設有年度支付限額。部分病種的治療費用已納入國家新版醫(yī)保藥品目錄，自2025年1月1日起實施 。

3. 異地就醫(yī)結算 阿勒泰地區(qū)已實現(xiàn)10種門診慢特病相關治療費用的跨省異地就醫(yī)直接結算 。參保人員在異地就醫(yī)前，需按規(guī)定辦理備案手續(xù)，即可在開通異地聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)療機構直接刷卡結算，無需先行墊付再回本地報銷 。國家醫(yī)保局也持續(xù)擴大跨省直接結算的病種范圍 。