2025年廣西防城港實現(xiàn)門診特殊病種跨省直接結算
廣西防城港市于2025年正式開通門診特殊病種跨省直接結算服務，標志著當地醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)保障體系進一步完善，有效解決了參保人員跨省就醫(yī)墊資壓力大、報銷周期長等痛點問題。

（一）政策背景與意義

1. 國家醫(yī)保改革推動：根據國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，廣西在原有高血壓、糖尿病等5個病種跨省結算基礎上，進一步擴大覆蓋范圍，防城港市作為試點地區(qū)率先落地。
2. 民生需求導向：針對長期異地居住、工作或轉診就醫(yī)的參保群體，新政策顯著提升了門診特殊病種的醫(yī)?？杉靶裕绕浠菁?strong>惡性腫瘤、尿毒癥透析等需長期治療的患者。

（二）覆蓋病種與結算范圍

1. 特殊病種清單：防城港市門診特殊病種跨省結算涵蓋惡性腫瘤放化療、腎功能衰竭透析、器官移植術后抗排異治療等20類核心疾病，較2021年新增10個門診病種。
2. 結算服務類型：支持門診檢查、藥品費用、治療項目等直接結算，部分病種如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性病納入常態(tài)化保障。

表：防城港市門診特殊病種跨省結算重點病種對比

（三）辦理流程與操作指南

1. 備案要求：參保人需通過國家醫(yī)保服務平臺APP、微信小程序或參保地醫(yī)保局官網完成異地就醫(yī)備案，選擇跨省定點醫(yī)療機構。
2. 結算步驟：持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)地直接結算，系統(tǒng)自動按參保地政策計算報銷比例，個人僅需支付自付部分。

（四）區(qū)域協(xié)同與未來展望

1. 中越邊境醫(yī)療聯(lián)動：依托南憑高鐵崇憑段通車，防城港與越南邊境地區(qū)的醫(yī)療資源互通加速推進，為跨境就醫(yī)結算提供基礎設施支持。
2. 服務優(yōu)化方向：未來計劃將更多罕見病、地方高發(fā)病種納入結算范圍，并簡化備案流程，推動“零材料”線上辦理。

此次政策升級是廣西醫(yī)?？缡「母锏闹匾锍瘫?，通過技術賦能與制度創(chuàng)新，切實減輕了群眾就醫(yī)負擔，為全國醫(yī)保異地結算提供了可復制的“防城港經驗”。