2025年廣西梧州門特病特藥申請(qǐng)需符合指定病種、參保狀態(tài)及材料要求
廣西梧州2025年門診特殊病種（門特）與特殊藥品（特藥）申請(qǐng)條件圍繞病種范圍、參保狀態(tài)及材料準(zhǔn)備展開(kāi)，流程覆蓋醫(yī)院審核與醫(yī)保備案。
一、門診特殊病種（門特）申請(qǐng)條件
- 1.病種范圍符合《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種目錄》，梧州常見(jiàn)病種包括惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎功能衰竭等37種（以2023年政策為參考）。部分病種需滿足特定診斷標(biāo)準(zhǔn)，如高血壓需非同日三次血壓異常，糖尿病需靜脈血糖檢測(cè)報(bào)告。
- 2.參保要求梧州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保，繳費(fèi)狀態(tài)無(wú)中斷。
- 3.申請(qǐng)材料材料類型具體要求身份證明身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件病歷資料門診病歷、出院記錄、病理報(bào)告、檢查報(bào)告（近兩年內(nèi)）申請(qǐng)表《門診特殊慢性病申請(qǐng)表》（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）其他委托他人辦理需授權(quán)書及代辦人身份證。
- 4.辦理流程醫(yī)院初審：攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，填寫申請(qǐng)表并提交。專家審核：醫(yī)院組織專家對(duì)病情和材料進(jìn)行初步審核。醫(yī)保終審：醫(yī)保部門復(fù)核后發(fā)放《門診特殊病治療證》，納入統(tǒng)籌支付范圍。
二、特殊藥品（特藥）申請(qǐng)條件
- 醫(yī)院認(rèn)定：經(jīng)治醫(yī)師評(píng)估病情后填寫申請(qǐng)表，醫(yī)院醫(yī)?？茝?fù)核。
- 醫(yī)保備案：提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過(guò)廣西醫(yī)保APP線上辦理。
- 購(gòu)藥報(bào)銷：持特藥待遇證至定點(diǎn)藥店或醫(yī)院購(gòu)藥，直接結(jié)算 。
1. 需符合廣西特藥目錄，如伊馬替尼、尼洛替尼等單行支付或高值藥品（具體以2024年目錄為準(zhǔn)） 。藥品范圍
2. 已取得門特慢性病待遇資格，且所患疾病符合特藥限定病種（如癌癥、罕見(jiàn)?。?。資格要求
申請(qǐng)材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 申請(qǐng)表 | 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用申請(qǐng)表》（經(jīng)治醫(yī)師填寫） |
| 處方與認(rèn)定 | 責(zé)任醫(yī)師處方、疾病診斷證明、近期檢查報(bào)告 |
| 身份證明 | 身份證、社?？?、醫(yī)保電子憑證 |
| 其他 | 異地就醫(yī)需提供異地備案證明 。 |
4.辦理流程
2025年廣西梧州門特與特藥申請(qǐng)均需嚴(yán)格匹配病種目錄與參保狀態(tài)，材料真實(shí)性是審核關(guān)鍵。門特側(cè)重長(zhǎng)期門診治療病種認(rèn)定，特藥需額外滿足藥品目錄及病情匹配要求。建議提前通過(guò)廣西醫(yī)保官網(wǎng)或12393熱線核實(shí)最新目錄與流程。
