?阜新市2025年門診特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)需在確診后30個(gè)工作日內(nèi)完成,跨省轉(zhuǎn)診需額外提交《跨省就醫(yī)備案表》。?
阜新市參保人員辦理門診特殊病種轉(zhuǎn)診時(shí),需先由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院??聘敝魅吾t(yī)師及以上職稱醫(yī)生出具《阜新市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種診斷證明》,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章后,攜帶身份證、社???、病歷資料至參保地醫(yī)保中心辦理備案。轉(zhuǎn)診有效期一般為6個(gè)月,期滿需重新評(píng)估。
?(一)轉(zhuǎn)診條件與材料準(zhǔn)備?
- ?病種范圍?:需符合遼寧省規(guī)定的48種特殊病種(如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等),阜新市新增肺動(dòng)脈高壓等3個(gè)病種。
- ?必備材料?:
- 三甲醫(yī)院出具的病理報(bào)告或檢查結(jié)果原件
- 《門診特殊病種治療申請(qǐng)表》(醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)?。?/li>
- 近期2寸免冠照片2張
- ?代辦要求?:委托辦理需提供公證委托書及雙方身份證復(fù)印件。
?(二)辦理流程與時(shí)限?
- ?醫(yī)院端流程?:
- 確診后5個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)院內(nèi)部審批
- 醫(yī)保系統(tǒng)同步上傳電子病歷至阜新市醫(yī)保平臺(tái)
- ?醫(yī)保端流程?:
- 窗口受理后3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
- 通過(guò)后次月1日起享受門診報(bào)銷待遇(報(bào)銷比例提高至70%)
- ?緊急情況?:惡性腫瘤等急癥可申請(qǐng)綠色通道,材料容缺受理。
?(三)異地轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)?
- ?省內(nèi)轉(zhuǎn)診?:直接持阜新備案憑證至沈陽(yáng)、大連等省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就診
- ?跨省轉(zhuǎn)診?:
- 需提前在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案
- 報(bào)銷比例下降10個(gè)百分點(diǎn)
- ?費(fèi)用結(jié)算?:持社保卡直接結(jié)算,手工報(bào)銷需提供費(fèi)用清單及發(fā)票。
轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理后,參保人可在定點(diǎn)醫(yī)院享受年度限額內(nèi)(最高5萬(wàn)元)的門診特殊病種待遇。阜新市醫(yī)保局提醒,2025年起所有材料需通過(guò)"阜新智慧醫(yī)保"小程序預(yù)審,避免多次往返。