?廣元市居民醫(yī)保骨科康復(fù)報(bào)銷(xiāo)比例為55%-75%?

在四川廣元，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，因骨科疾病（如骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后等）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和費(fèi)用分段確定：

1. ?一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)?：起付線(xiàn)200元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)75%；
2. ?二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?：起付線(xiàn)400元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)65%；
3. ?三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?：起付線(xiàn)800元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)55%。

?（一）報(bào)銷(xiāo)范圍與條件?

1. ?適用項(xiàng)目?：包括運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、牽引治療等康復(fù)項(xiàng)目，需符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》；
2. ?住院與門(mén)診?：住院康復(fù)按上述比例報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診特殊疾病康復(fù)需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例與住院一致；
3. ?材料限制?：外固定支具等輔助器具單次報(bào)銷(xiāo)限額不超過(guò)1000元。

?（二）異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)規(guī)則?

1. ?備案后報(bào)銷(xiāo)?：轉(zhuǎn)診至市外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例降低10個(gè)百分點(diǎn)；
2. ?未備案報(bào)銷(xiāo)?：自行外出就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)比例降至30%。

?（三）特殊人群傾斜?

1. ?低保對(duì)象?：起付線(xiàn)降低50%，報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；
2. ?殘疾人?：康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)比例額外增加10%。

骨科康復(fù)治療需持二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明和康復(fù)評(píng)估報(bào)告，醫(yī)保結(jié)算時(shí)直接抵扣報(bào)銷(xiāo)部分。建議優(yōu)先選擇本地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以最大化報(bào)銷(xiāo)待遇，異地就醫(yī)前務(wù)必完成備案手續(xù)。