物理因子療法、運動療法、手法治療、針灸、藥物治療
上肢疼痛的成因復雜，涵蓋肌肉骨骼、神經(jīng)、關節(jié)等多個系統(tǒng)，廣東肇慶康復科通過綜合評估患者的具體情況，運用多種非手術(shù)手段進行干預，旨在緩解疼痛、恢復功能、預防復發(fā)，其治療體系以現(xiàn)代康復醫(yī)學為基礎，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)，形成了一套行之有效的臨床路徑。
一、 上肢疼痛的病因與評估
準確診斷是有效治療的前提。廣東肇慶康復科醫(yī)生會通過詳細的病史詢問、體格檢查以及必要的影像學檢查（如X光、MRI）來確定上肢疼痛的根源。
常見病因分類
上肢疼痛可源于多種疾病，主要可分為以下幾類：
疾病類型 常見疾病 典型癥狀 肌肉骨骼系統(tǒng) 肩周炎、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、腕管綜合征、頸椎病 局部疼痛、活動受限、肌肉無力、夜間痛 神經(jīng)系統(tǒng) 臂叢神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)卡壓（如尺神經(jīng)炎） 放射性疼痛、麻木、刺痛、感覺異常 創(chuàng)傷后遺癥 骨折后僵硬、軟組織損傷后粘連 活動障礙、慢性疼痛、腫脹 退行性病變 肩袖損傷、骨關節(jié)炎 持續(xù)性隱痛、活動時加重、關節(jié)彈響 功能評估流程
康復科采用標準化評估工具，全面了解患者的功能狀態(tài)。評估內(nèi)容包括：
- 疼痛評估：使用視覺模擬評分法（VAS）量化疼痛程度。
- 關節(jié)活動度測量：使用量角器精確測量肩、肘、腕、手各關節(jié)的主動與被動活動范圍。
- 肌力測試：通過徒手肌力測試（MMT）評估上肢主要肌群的力量。
- 神經(jīng)學檢查：檢查感覺、反射及是否存在神經(jīng)卡壓體征（如Tinel征、Phalen試驗）。
- 日常生活能力評估：了解疼痛對穿衣、洗漱、進食等日?；顒拥挠绊?。
二、 康復治療的核心技術(shù)
根據(jù)評估結(jié)果，廣東肇慶康復科制定個體化的治療方案，整合多種技術(shù)以達到最佳療效。
物理因子療法（理療）
利用聲、光、電、磁、熱等物理能量進行治療，是緩解急性期疼痛和炎癥的重要手段。
- 超聲波治療：促進局部血液循環(huán)，軟化瘢痕組織，常用于肌腱炎、韌帶損傷。
- 低頻電刺激（TENS）：通過電流干擾疼痛信號傳導，有效緩解神經(jīng)性疼痛和肌肉疼痛。
- 中頻電療：具有鎮(zhèn)痛、促進組織修復的作用，適用于深層組織疼痛。
- 冷熱療法：急性期用冰敷減輕腫脹，慢性期用熱敷放松肌肉、改善血供。
運動療法
這是恢復上肢功能的核心，旨在增強肌力、改善關節(jié)活動度、糾正不良姿勢。
- 被動與主動輔助運動：適用于疼痛劇烈或肌力極弱的患者，由治療師或器械輔助完成。
- 主動運動：患者自主進行關節(jié)活動，逐步增加難度。
- 抗阻訓練：使用彈力帶、啞鈴等進行漸進性抗阻練習，增強肌肉力量與耐力。
- 神經(jīng)松動術(shù)：針對神經(jīng)卡壓或粘連，通過特定手法牽拉神經(jīng)，改善其滑動性。
- 本體感覺訓練：提高關節(jié)位置覺和穩(wěn)定性，預防再次損傷。
手法治療與傳統(tǒng)療法
結(jié)合現(xiàn)代手法與中醫(yī)技術(shù)，針對性解決軟組織問題。
- 關節(jié)松動術(shù)：治療師用手對關節(jié)進行特定方向的被動運動，緩解疼痛、改善活動度。
- 軟組織松解術(shù)：運用按壓、推撥等技術(shù)緩解肌肉緊張、松解筋膜粘連。
- 針灸：通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡，對緩解疼痛有顯著效果。
- 拔罐、刮痧：作為輔助手段，促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉疲勞。
三、 治療方案的制定與管理
有效的康復需要科學的計劃和患者的積極參與。
| 治療階段 | 主要目標 | 常用技術(shù) |
|---|---|---|
| 急性期 | 控制疼痛、減輕炎癥、防止功能進一步惡化 | 冷療、TENS、輕柔的被動活動、制動（必要時） |
| 亞急性期 | 恢復關節(jié)活動度、開始肌力訓練、預防粘連 | 熱療、超聲波、主動輔助運動、漸進性主動運動 |
| 恢復期 | 增強肌力與耐力、恢復功能性活動、重返工作/生活 | 抗阻訓練、神經(jīng)松動術(shù)、本體感覺訓練、日常生活活動訓練 |
在整個治療過程中，廣東肇慶康復科醫(yī)生和治療師會定期評估療效，根據(jù)患者恢復情況動態(tài)調(diào)整治療方案。向患者提供健康教育，指導正確的姿勢、工作習慣和家庭鍛煉方法，對于預防上肢疼痛的復發(fā)至關重要。
廣東肇慶康復科通過整合現(xiàn)代康復技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)學精華，為上肢疼痛患者提供系統(tǒng)、規(guī)范、個體化的非手術(shù)治療方案，幫助患者有效控制疼痛，最大限度地恢復上肢功能，提升生活質(zhì)量。
