2025年海南五指山門特線上申請(qǐng)入口已整合至“海南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”及“海易辦”APP，支持全年無休提交材料，審核周期縮短至5個(gè)工作日內(nèi)。
為方便居民高效辦理五指山門特（門診特殊病種）認(rèn)定及待遇申請(qǐng)，海南省已全面優(yōu)化線上服務(wù)流程。以下從申請(qǐng)條件、操作指南、常見問題等維度系統(tǒng)說明：
一、申請(qǐng)資格與材料準(zhǔn)備
適用人群
- 確診高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥等23類門特病種（詳見下表）的海南省醫(yī)保參保人。
- 需提供近2年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院確診病歷及檢查報(bào)告。
病種類型 需提交材料 有效期 惡性腫瘤放化療 病理報(bào)告、治療方案 1年 慢性腎功能衰竭 腎功檢查單、透析記錄 長(zhǎng)期 材料規(guī)范
- 病歷需加蓋醫(yī)院公章，影像報(bào)告需清晰可辨。
- 非中文材料需公證翻譯件。
二、線上申請(qǐng)操作流程
入口選擇
- 電腦端：登錄海南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，搜索“門診特殊病種認(rèn)定”。
- 移動(dòng)端：下載海易辦APP，進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)。
填報(bào)步驟
- 實(shí)名認(rèn)證后填寫《門特認(rèn)定申請(qǐng)表》，上傳病歷及身份證掃描件。
- 選擇五指山市醫(yī)保局為受理機(jī)構(gòu)，提交后生成電子回執(zhí)。
進(jìn)度查詢
通過申請(qǐng)編號(hào)實(shí)時(shí)跟蹤審核狀態(tài)，補(bǔ)正通知將以短信推送。
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 門特用藥報(bào)銷比例提升至70%-90%，年度限額根據(jù)病種浮動(dòng)。
- 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥，跨省就醫(yī)需提前備案。
復(fù)審要求
有效期屆滿前30天系統(tǒng)自動(dòng)提醒復(fù)審，逾期未審將暫停待遇。
海南省通過數(shù)字化升級(jí)顯著簡(jiǎn)化了五指山門特申請(qǐng)流程，建議申請(qǐng)人提前核對(duì)材料完整性以避免延誤。線上渠道的推廣進(jìn)一步解決了偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾“跑腿難”問題，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的普惠性改革成效。
