2025年陜西商洛特殊門診申請需滿足住院病歷或長期門診記錄等條件
符合以下條件的參保人員可申請?zhí)厥忾T診待遇，需通過材料審核及專家評審流程執(zhí)行。
一、申請條件
| 對比項 | 住院病歷申請條件 | 門診病歷申請條件 |
|---|---|---|
| 核心要求 | 有二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院近期住院病歷 | 無住院病歷但需提供長期門診治療記錄 |
| 材料清單 | - 醫(yī)保證、身份證復(fù)印件 - 住院病歷、檢查報告 - 3張一寸彩照 | - 3次以上超過3個月門診病歷本 - 檢驗報告、處方原件 - 身份證、醫(yī)保證復(fù)印件 |
| 執(zhí)行時間 | 通過認(rèn)定后立即執(zhí)行 | 4月申報當(dāng)年7月執(zhí)行，7月申報次年1月執(zhí)行 |
*依據(jù)：醫(yī)保參保狀態(tài)為必要前提（城鎮(zhèn)職工/居民醫(yī)保） *
二、辦理流程
| 步驟 | 時間節(jié)點 | 具體操作 |
|---|---|---|
| 初審申報 | 每季度末月15日前 | 持《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請表》 |
| 醫(yī)院初審 | 材料提交后 | 醫(yī)院組織專家診查并初步鑒定 |
| 專家評審 | 季末集中評審 | 醫(yī)保處組織專家委員會逐個審定 |
| 結(jié)果領(lǐng)取 | 下季度首月5個工作日后 | 攜帶《醫(yī)保手冊》領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，當(dāng)月開始享受待遇 |
| 續(xù)辦程序 | 有效期到期前 | A/B類有效期2年，C類1年，未愈需提前辦理續(xù)期 |
*依據(jù)：流程需嚴(yán)格按季度時間節(jié)點執(zhí)行，逾期不補 *
特殊門診辦理需以醫(yī)保參保為基礎(chǔ)，核心區(qū)分住院病歷與長期門診記錄兩種路徑。材料準(zhǔn)備需完整對應(yīng)醫(yī)院要求，并注意季度評審時間節(jié)點。續(xù)辦需提前規(guī)劃，避免待遇中斷。
