能
福建福州居民醫(yī)保在符合相關(guān)規(guī)定的情況下，康復(fù)科心肺康復(fù)的費(fèi)用是可以報(bào)銷的。居民醫(yī)保設(shè)立的目的就是為了保障居民的基本醫(yī)療需求，對(duì)于符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)按照相應(yīng)政策給予報(bào)銷。不過(guò)，報(bào)銷需要滿足一定條件并遵循相應(yīng)流程。
一、福州居民醫(yī)保報(bào)銷政策
1. 住院補(bǔ)償待遇
參保人員年度內(nèi)多次住院按起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減 100 元，直至降至零為止。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的醫(yī)療費(fèi)用，按照該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。符合計(jì)劃生育規(guī)定的城鄉(xiāng)女性參保居民每次生育醫(yī)療費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金給予一次性定額報(bào)銷 800 元/人，但病理性產(chǎn)科醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷政策。
| 項(xiàng)目 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 多次住院起付標(biāo)準(zhǔn) | 年度內(nèi)多次住院按起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減 100 元，直至降至零 |
| 按病種收費(fèi)管理費(fèi)用 | 按該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)籌基金支付比例結(jié)算，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) |
| 生育醫(yī)療費(fèi)用 | 符合計(jì)劃生育規(guī)定，一次性定額報(bào)銷 800 元/人；病理性產(chǎn)科執(zhí)行住院報(bào)銷政策 |
2. 大病補(bǔ)償待遇
一個(gè)參保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因患大病發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò) 19360 元部分，保額 30 萬(wàn)元，10 萬(wàn)以內(nèi)賠付比例 70%、10 萬(wàn)至 30 萬(wàn)賠付比例 80%。
| 費(fèi)用區(qū)間 | 賠付比例 |
|---|---|
| 超過(guò) 19360 元至 10 萬(wàn) | 70% |
| 10 萬(wàn)至 30 萬(wàn) | 80% |
3. 普通門診及特殊病種門診補(bǔ)償待遇
家庭簽約參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí)，在原有醫(yī)保報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高五個(gè)百分點(diǎn)。
二、康復(fù)科心肺康復(fù)報(bào)銷情況
1. 是否在報(bào)銷范圍
康復(fù)科心肺康復(fù)若在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，是可以報(bào)銷的。醫(yī)保目錄規(guī)定了可以報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品等，只要心肺康復(fù)治療項(xiàng)目在其中，就有報(bào)銷資格。
2. 報(bào)銷流程
參保居民應(yīng)當(dāng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，收費(fèi)處繳費(fèi)（出示社會(huì)保障卡/7 歲以下可憑戶口本復(fù)印件），繳費(fèi)時(shí)當(dāng)場(chǎng)按比例享受報(bào)銷。若因突發(fā)疾病急診搶救在 72 小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為住院治療的，急診搶救醫(yī)療費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算；急診搶救死亡的，對(duì)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，視同住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。
福建福州居民醫(yī)保為居民的醫(yī)療保障提供了有力支持，康復(fù)科心肺康復(fù)在符合條件下能夠進(jìn)行報(bào)銷。參保居民在就醫(yī)時(shí)應(yīng)了解相關(guān)政策和流程，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，以確保順利享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
