在湖北鄂州,特困重性精神病患者(含躁狂癥所屬的雙相情感性精神障礙)有相應(yīng)康復(fù)補(bǔ)貼,符合條件者在醫(yī)保門診重癥慢性病補(bǔ)助基礎(chǔ)上,每人每月增加 100 元。還有其他相關(guān)醫(yī)療救助政策可減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
躁狂癥是一種以情感高漲、思維奔逸以及言語(yǔ)動(dòng)作增多為典型癥狀的精神疾病,常與雙相障礙相關(guān)聯(lián)。在湖北鄂州,針對(duì)躁狂癥患者有一定的康復(fù)補(bǔ)貼政策,主要涵蓋醫(yī)保補(bǔ)助及醫(yī)療救助等方面。
一、醫(yī)保相關(guān)補(bǔ)貼
(一)門診重癥慢性病補(bǔ)助
鄂州市對(duì)特困重性精神病患者(包含躁狂癥所屬的雙相情感性精神障礙等六種重性精神疾病患者,需為低?;虻褪杖爰彝ブ凶灾θ笔顟B(tài))有特別的門診補(bǔ)助規(guī)定。在人社部門給予的門診重癥慢性病補(bǔ)助基礎(chǔ)上額外增加補(bǔ)貼:
| 醫(yī)保類型 | 人社部門原定額標(biāo)準(zhǔn)(每月) | 額外增加金額(每月) | 增加資金分擔(dān) |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔 | 80 元 / 人 | 100 元 / 人 | 人社部門和殘聯(lián)部門各分擔(dān) 50% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔 | 100 元 / 人 | 100 元 / 人 | 人社部門和殘聯(lián)部門各分擔(dān) 50% |
| 普通職工保險(xiǎn) | 120 元 / 人 | 100 元 / 人 | 人社部門和殘聯(lián)部門各分擔(dān) 50% |
| 補(bǔ)充保險(xiǎn) | 150 元 / 人 | 100 元 / 人 | 人社部門和殘聯(lián)部門各分擔(dān) 50% |
并且,像重性精神病(含躁狂癥所屬類型)這類門診特殊疾病,報(bào)銷比例也有明確規(guī)定:職工醫(yī)保報(bào)銷比例為 89%,居民醫(yī)保報(bào)銷比例為 70%,年度支付限額與基本醫(yī)保年度最高支付限額合并計(jì)算 ,且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。這意味著符合條件的躁狂癥患者在門診治療時(shí),符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的費(fèi)用能按相應(yīng)比例報(bào)銷,在額度上也有較好保障。
(二)住院費(fèi)用報(bào)銷
躁狂癥患者住院治療產(chǎn)生的費(fèi)用,若患者參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后,可按照醫(yī)保政策進(jìn)行報(bào)銷。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,對(duì)于符合特定條件的患者,還可進(jìn)一步申請(qǐng)醫(yī)療救助。
二、醫(yī)療救助
(一)救助對(duì)象范圍
- 重點(diǎn)救助對(duì)象:包括城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象和特困供養(yǎng)人員(含城市 “三無(wú)” 人員、農(nóng)村 “五?!?對(duì)象、城鄉(xiāng)孤兒 )。若這類人員患有躁狂癥,在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面可享受相應(yīng)救助。
- 低收入救助對(duì)象:指家庭人均可支配收入在城鄉(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn) 2 倍以下(一般不超過本市執(zhí)行的月最低工資標(biāo)準(zhǔn)),且家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障認(rèn)定條件的家庭成員。若其被確診為躁狂癥,也有機(jī)會(huì)獲得醫(yī)療救助。
- 建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對(duì)象:即市扶貧辦確定的建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對(duì)象,若患有躁狂癥,可依據(jù)相關(guān)政策申請(qǐng)救助 。
- 因病致貧救助對(duì)象:主要指因發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用,年度自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過 30000 元,家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障認(rèn)定條件,難以維持家庭基本生活的重病患者。若為躁狂癥患者且符合上述條件,同樣可申請(qǐng)救助。
(二)救助標(biāo)準(zhǔn)
- 門診醫(yī)療救助:重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入救助對(duì)象、建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對(duì)象因患有本市確認(rèn)的包括重性精神?。ê昕癜Y所屬類型)等 23 種重特大疾病,且辦理了本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥(慢性)疾病審批手續(xù)的,每人每年給予 1000 元門診醫(yī)療救助。
- 住院醫(yī)療救助:
- 重點(diǎn)救助對(duì)象:因患疾病住院治療產(chǎn)生的自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,按照 70% 的比例給予救助,年救助封頂線為 20000 元(不含門診定額救助金額) 。
- 低收入救助對(duì)象和不屬重點(diǎn)救助對(duì)象的建檔立卡精準(zhǔn)扶貧對(duì)象:自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過 5000 元的,超過部分按照 30% 的比例給予救助,年救助封頂線為 10000 元。
- 因病致貧救助對(duì)象:自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過 30000 元的,超過部分按照 15% 的比例給予救助,年救助封頂線為 6000 元。
若患者因患有本市確認(rèn)的 27 種重特大疾?。ê匦跃癫∠嚓P(guān)類型)住院治療產(chǎn)生的自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)各項(xiàng)保險(xiǎn)賠付、救助后的部分,由市、區(qū)(開發(fā)區(qū)、街道辦事處)財(cái)政及相關(guān)部門專項(xiàng)資金予以兜底保障,具體保障辦法按《鄂州市特殊困難群眾兜底保障實(shí)施意見》執(zhí)行。
在湖北鄂州,針對(duì)躁狂癥患者有一系列康復(fù)補(bǔ)貼政策,涵蓋醫(yī)保門診補(bǔ)助的提標(biāo)以及針對(duì)特定困難群體的醫(yī)療救助,從門診到住院費(fèi)用多方面減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力,助力患者康復(fù)治療?;颊呒凹覍倏梢罁?jù)自身實(shí)際情況,向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、民政等相關(guān)部門咨詢并申請(qǐng)相應(yīng)補(bǔ)貼及救助 。