截至2025年9月，蕪湖市共有29家定點(diǎn)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可辦理門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)慢特”）待遇認(rèn)定，覆蓋全市各區(qū)縣。
蕪湖市門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院名單及服務(wù)范圍如下：
一、門(mén)慢特定點(diǎn)醫(yī)院分類(lèi)與分布
1.三級(jí)綜合醫(yī)院（核心服務(wù)主體）
| 醫(yī)院名稱(chēng) | 地址 | 特色科室 | 服務(wù)范圍 |
|---|---|---|---|
| 皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 | 蕪湖市赭山路 | 心血管內(nèi)科、腫瘤科 | 全市門(mén)慢特病種全覆蓋 |
| 蕪湖市第一人民醫(yī)院 | 蕪湖市中山南路 | 神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科 | 重點(diǎn)慢性病認(rèn)定與治療 |
| 蕪湖市第二人民醫(yī)院 | 蕪湖市北京東路 | 呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科 | 血液透析等特殊治療項(xiàng)目 |
2.專(zhuān)科醫(yī)院（專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)窗口）
- 蕪湖市傳染病醫(yī)院：肝病、結(jié)核病等傳染性疾病門(mén)慢特認(rèn)定
- 蕪湖市精神病醫(yī)院：精神分裂癥、情感障礙等心理疾病專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)
- 蕪湖市婦幼保健院：妊娠期高血壓、糖尿病等孕產(chǎn)婦相關(guān)病種
3.縣域綜合醫(yī)院（區(qū)域輻射網(wǎng)點(diǎn)）
- 無(wú)為市人民醫(yī)院、南陵縣人民醫(yī)院等4家縣級(jí)醫(yī)院提供縣域內(nèi)門(mén)慢特一站式服務(wù)
- 灣沚區(qū)中醫(yī)院：中醫(yī)特色療法納入門(mén)慢特報(bào)銷(xiāo)范圍
二、門(mén)慢特政策要點(diǎn)解析
1.認(rèn)定流程標(biāo)準(zhǔn)化
- 申請(qǐng)材料：病歷資料、檢查報(bào)告、社保卡（或醫(yī)保電子憑證）
- 辦理時(shí)限：材料齊全者10個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定
- 異地安置人員：可跨區(qū)域至弋磯山醫(yī)院等5家指定醫(yī)院辦理
2.報(bào)銷(xiāo)與結(jié)算機(jī)制
- 起付線：普通慢性病不設(shè)門(mén)檻，特殊病種年度起付線800元
- 報(bào)銷(xiāo)比例：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%-80%，職工醫(yī)保80%-90%
- 即時(shí)結(jié)算：全市二級(jí)及以上醫(yī)院支持“一站式”聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)
3.特殊病種管理創(chuàng)新
- DRG/DIP付費(fèi)改革：2025年起，門(mén)慢特費(fèi)用納入病組付費(fèi)范圍，控費(fèi)與質(zhì)量并重
- 特例單議機(jī)制：罕見(jiàn)病、新技術(shù)應(yīng)用等特殊病例可申請(qǐng)項(xiàng)目付費(fèi)
- 醫(yī)共體協(xié)同：縣域內(nèi)基層醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診綠色通道
三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展
1.新增社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
- 南陵縣2025年新增8家村級(jí)衛(wèi)生室：何灣鎮(zhèn)丫山村衛(wèi)生室等，提供高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病認(rèn)定
- 鏡湖區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：增設(shè)慢性病管理專(zhuān)員，協(xié)助代辦轉(zhuǎn)診
2.家庭醫(yī)生簽約聯(lián)動(dòng)
- 簽約居民可享優(yōu)先預(yù)約、長(zhǎng)處方開(kāi)具等增值服務(wù)
- 部分基層機(jī)構(gòu)試點(diǎn)“APGs點(diǎn)數(shù)法”付費(fèi)，優(yōu)化門(mén)診資源配置
四、患者注意事項(xiàng)
- 病種目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整：2025年新增“特發(fā)性肺纖維化”等5個(gè)病種
- 費(fèi)用預(yù)警機(jī)制：醫(yī)保APP可實(shí)時(shí)查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)及報(bào)銷(xiāo)進(jìn)度
- 違規(guī)處罰：偽造病歷或轉(zhuǎn)賣(mài)藥品者將暫停醫(yī)保資格
：蕪湖市通過(guò)三級(jí)醫(yī)院牽頭、縣域協(xié)同、基層延伸的立體網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了門(mén)慢特服務(wù)的全域覆蓋。患者需根據(jù)病情選擇對(duì)應(yīng)資質(zhì)醫(yī)院，同時(shí)關(guān)注政策更新以最大化利用醫(yī)保福利。系統(tǒng)性改革不僅提升了服務(wù)效率，也通過(guò)智能監(jiān)控保障了基金安全，體現(xiàn)了“保基本、提質(zhì)量、可持續(xù)”的醫(yī)保改革方向。
