2025年江蘇泰州特殊病種資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)覆蓋范圍擴(kuò)大至32類疾病，其中新增5類罕見病納入保障體系。

特殊病種資格認(rèn)定是醫(yī)療保障體系的重要環(huán)節(jié)，旨在為罹患特定重大疾病或慢性病的患者提供門診治療費(fèi)用減免、用藥優(yōu)惠等政策支持。2025年泰州市結(jié)合疾病譜變化及臨床需求，對認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了動態(tài)調(diào)整，重點(diǎn)優(yōu)化了申報(bào)流程與審核機(jī)制，確保惠民政策精準(zhǔn)落地。

（一）認(rèn)定范圍與分類

1. 疾病類別
   分為重大疾病（如惡性腫瘤、尿毒癥）和慢性病（如糖尿病、高血壓Ⅲ期）兩大類型，具體涵蓋以下領(lǐng)域：

   • 腫瘤類：包括白血病、淋巴瘤等12種
   • 代謝類：糖尿病并發(fā)癥、重度骨質(zhì)疏松等7種
   • 罕見病：新增戈謝病、龐貝病等5種

   類別	新增病種	年治療費(fèi)用閾值
   腫瘤類	神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤	≥8萬元
   罕見病	法布雷病	≥50萬元

2. 適用人群
   需同時(shí)滿足以下條件：

   • 戶籍要求：泰州市參保人員或持有居住證滿3年
   • 臨床標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)三甲醫(yī)院或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診

（二）申報(bào)與審核流程

1. 材料提交

   • 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件
   • 近2年完整病歷（含病理報(bào)告、影像學(xué)檢查）
   • 《特殊病種認(rèn)定申請表》由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)

2. 審核周期
   實(shí)行20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)制度，需經(jīng)過初審（區(qū)級醫(yī)保局）、復(fù)核（市級專家?guī)欤﹥杉墝徍耍Y(jié)果通過短信及政務(wù)平臺同步通知。

（三）待遇保障細(xì)則

• 門診報(bào)銷比例：最高提升至85%（原70%）
• 用藥目錄：新增47種靶向藥和特效藥
• 異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算覆蓋長三角地區(qū)

泰州市通過細(xì)化臨床指征量化標(biāo)準(zhǔn)、建立動態(tài)退出機(jī)制（每2年復(fù)核一次），既確保醫(yī)療資源合理分配，又減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政策實(shí)施后預(yù)計(jì)惠及全市約12萬參保人員，特別是對罕見病患者群體的保障力度顯著增強(qiáng)。