2025年甘肅慶陽門特學(xué)生兒童特殊待遇主要體現(xiàn)在門診慢特病保障政策上,具體如下:
- 保障對(duì)象:參加慶陽市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生兒童。
- 病種范圍:門診慢特病分為Ⅰ類(全省統(tǒng)一的63個(gè)病種)和Ⅱ類(慶陽市根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充的4個(gè)病種),共67種。
- 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。57種普通病種,職工醫(yī)保報(bào)銷85%,居民醫(yī)保報(bào)銷70%;10種嚴(yán)重病種,職工醫(yī)保報(bào)銷90%,居民醫(yī)保報(bào)銷80%。年度支付限額不能結(jié)轉(zhuǎn),患多種門特病的學(xué)生兒童,職工和居民均可申報(bào)2種病種,個(gè)人年度累計(jì)最高支付限額為兩種病種中最高限額與500元定額之和。
- 待遇享受周期:以自然年度為周期,經(jīng)認(rèn)定審批后當(dāng)月開始享受待遇,次年1月需重新認(rèn)定。
- 認(rèn)定流程:可通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)線上申報(bào),或線下向具有認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)表及相關(guān)資料。認(rèn)定醫(yī)院15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)5個(gè)工作日內(nèi)完成備案并錄入系統(tǒng)。