南寧市門診特殊病種學(xué)生兒童年度最高報銷額度達(dá)18萬元，起付線低至300元，最高報銷比例達(dá)65%。
2025年廣西南寧針對學(xué)生兒童門診特病待遇的政策，以減輕特殊疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)為核心，通過明確病種范圍、優(yōu)化報銷比例、簡化申請流程等措施，構(gòu)建多層次保障體系。該政策覆蓋13類門診特殊病種，包含癌癥治療、腎透析、血液病等高發(fā)疾病，學(xué)生兒童可享受“零門檻申請、分級報銷、全程補助”的綜合支持。
一、待遇覆蓋范圍
病種范圍
門診特殊病種包括腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥放化療及鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血等13種疾病，均為對學(xué)生兒童健康影響深遠(yuǎn)的慢性或重癥。適用人群
南寧市戶籍或參保學(xué)生兒童，含在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童及新生兒，無論是否患有上述疾病，均可通過醫(yī)療診斷申請納入保障范圍。
二、報銷標(biāo)準(zhǔn)詳解
起付線與報銷比例
根據(jù)就診醫(yī)院等級，設(shè)置差異化報銷標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院等級 起付線（元） 報銷比例 一級（社區(qū)） 0 65% 二級 300 60% 三級 500 55% 年度限額與累計規(guī)則
單病種或多項病種合并計算，年度最高支付限額18萬元，與住院報銷共享額度，超出部分需自費。門急診補充保障
對普通門急診費用，年度內(nèi)超出800元起付線部分按30%比例報銷，最高補助3000元，進(jìn)一步緩解日常醫(yī)療壓力。
三、申請與辦理流程
材料準(zhǔn)備
需提交身份證、醫(yī)?？?、疾病診斷證明及近6個月病歷，新生兒可憑出生證明及父母參保信息代辦。辦理渠道
- 線上：通過“南寧智慧社?！盇PP提交申請，3個工作日內(nèi)審核反饋。
- 線下：前往市社保局青秀、興寧管理部或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理，即時生效。
四、配套支持措施
費用減免與代繳
對低保、特困學(xué)生兒童，政府全額代繳參保費用，并額外提供年度醫(yī)療補助金，最高達(dá)5000元。應(yīng)急與綠色通道
重癥患者可申請優(yōu)先檢查、取藥及結(jié)算，無需排隊，醫(yī)院設(shè)立特需門診提供全程導(dǎo)診服務(wù)（收費150元/次）。異地就醫(yī)保障
在廣西區(qū)內(nèi)其他城市就醫(yī)，無需備案即可直接結(jié)算；跨省就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低10%。
南寧市通過精準(zhǔn)覆蓋病種、分級報銷、簡化流程及多維度支持，為學(xué)生兒童構(gòu)建了全面的門診特病保障網(wǎng)絡(luò)，有效降低家庭醫(yī)療支出，體現(xiàn)了政策對弱勢群體的關(guān)懷與責(zé)任。家長應(yīng)關(guān)注參保狀態(tài)，及時申請待遇，確保孩子獲得應(yīng)有權(quán)益。
