3-6個(gè)月是肩胛疼痛系統(tǒng)康復(fù)治療的平均周期，遼寧阜新地區(qū)康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作模式，結(jié)合影像學(xué)評(píng)估、個(gè)體化治療方案及動(dòng)態(tài)康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)肩胛疼痛的精準(zhǔn)管理與功能恢復(fù)。
肩胛疼痛的治療需綜合考慮病因、損傷程度及患者基礎(chǔ)健康狀況。遼寧阜新康復(fù)科通過影像學(xué)診斷明確骨折類型（如體部、頸部或盂部骨折），結(jié)合保守治療、手術(shù)干預(yù)及階梯式康復(fù)訓(xùn)練，形成“診斷-治療-康復(fù)”一體化路徑。針對(duì)肩胛骨骨折、軟組織損傷或退行性病變等不同病因，采用藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、手術(shù)復(fù)位及功能鍛煉等方法，最終改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉力量。
一、診斷與評(píng)估體系
影像學(xué)檢查
- X線：初步篩查骨折位置及移位程度。
- CT/MRI：精準(zhǔn)評(píng)估粉碎性骨折、關(guān)節(jié)面損傷及軟組織（如肩袖、韌帶）損傷。
- 超聲檢查：動(dòng)態(tài)觀察肌肉及肌腱的實(shí)時(shí)功能狀態(tài)。
臨床評(píng)估
- 疼痛分級(jí)：采用VAS評(píng)分量化疼痛程度。
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量：通過量角器評(píng)估外展、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作的受限范圍。
- 肌力測(cè)試：評(píng)估三角肌、斜方肌等關(guān)鍵肌群的力量等級(jí)。
二、治療方案與適應(yīng)癥
（一）保守治療
藥物干預(yù)
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬，緩解急性炎癥與疼痛。
- 肌松劑：針對(duì)肌肉痙攣導(dǎo)致的牽涉痛。
物理治療
方法 作用機(jī)制 適用階段 冷敷/熱療 減輕腫脹或促進(jìn)循環(huán) 急性期/慢性期 超聲波治療 松解粘連，加速修復(fù) 中后期 高頻電刺激 抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo) 全程 支具固定
肩托或吊帶：短期制動(dòng)保護(hù)，適用于穩(wěn)定性骨折或輕度脫位。
（二）手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)癥
開放性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)移位＞2mm、神經(jīng)血管損傷或保守治療失敗病例。
術(shù)式選擇
入路類型 適用骨折部位 內(nèi)固定方式 后側(cè)入路 肩胛體、頸部骨折 重建鋼板+拉力螺釘 前側(cè)入路 肩胛盂、喙突骨折 可吸收釘板或鋼絲固定 聯(lián)合入路 復(fù)雜粉碎性骨折 組合固定（鋼板+髓內(nèi)釘）
三、康復(fù)訓(xùn)練體系
術(shù)后早期（1-6周）
- 被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：在治療師輔助下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈伸、外旋等動(dòng)作，預(yù)防粘連。
- 肌肉等長(zhǎng)收縮：靜力收縮三角肌與斜方肌，維持肌肉張力。
中期（6-12周）
- 主動(dòng)輔助訓(xùn)練：使用滑輪或彈力帶進(jìn)行外展、內(nèi)收動(dòng)作，逐步增加負(fù)荷。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：由治療師實(shí)施手法松解，改善活動(dòng)度受限。
后期（12周后）
- 抗阻訓(xùn)練：?jiǎn)♀徎驈椓нM(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)力量。
- 功能性訓(xùn)練：模擬日常動(dòng)作（如抬物、投擲），強(qiáng)化協(xié)調(diào)性與耐力。
四、并發(fā)癥管理與預(yù)后
疼痛管理
結(jié)合神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整，降低慢性疼痛發(fā)生率。
功能預(yù)后
Hardegger評(píng)分顯示，規(guī)范康復(fù)后優(yōu)良率可達(dá)80%-90%，患者6個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)日?；顒?dòng)。
遼寧阜新康復(fù)科通過精準(zhǔn)診斷、分階段治療與系統(tǒng)化康復(fù)，有效改善肩胛疼痛患者的疼痛強(qiáng)度與功能障礙，同時(shí)注重個(gè)體差異與長(zhǎng)期管理，實(shí)現(xiàn)從急性期控制到回歸社會(huì)的全周期照護(hù)。
