38種疾病、最高85%報銷比例

申請2025年廣西玉林特殊病種需滿足病種目錄范圍、診斷證明要求及參保身份條件三大核心要素，同時需按流程提交材料并通過審核，方可享受門診特慢病報銷待遇，其中居民醫(yī)保最高報銷85%，職工醫(yī)保參照執(zhí)行。

（一）病種范圍與目錄要求

1. 國家與地方目錄匹配：申請病種必須列入廣西醫(yī)保部門公布的特病目錄，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等38種疾病，新增病種以2025年最新政策為準(zhǔn)。
2. 玉林本地特殊規(guī)定：部分病種如門診特定病種需在每年5月或11月集中申報，且單列支付藥品按50%單獨(dú)報銷。

（二）申請材料與診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 基礎(chǔ)材料清單：
   • 身份證明：患者本人身份證或社會保障卡原件及復(fù)印件；
   • 診斷證明：二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷書及近期病歷（含檢查報告、病理結(jié)果等）。
2. 特殊病種附加材料：
   • 惡性腫瘤需提供病理報告或影像學(xué)診斷依據(jù)；
   • 慢性腎病需提交腎功能檢測報告及透析治療記錄。

（三）參保身份與報銷資格

1. 醫(yī)保類型差異：
   • 職工醫(yī)保：報銷比例85%，年滿50歲增加2%補(bǔ)貼；
   • 居民醫(yī)保：基礎(chǔ)報銷50%，醫(yī)療救助對象（一類人員）可享100%報銷。
2. 參保時限要求：申請時需連續(xù)參保滿6個月以上，且無欠費(fèi)記錄。

表：2025年廣西玉林特殊病種報銷政策對比

申請特殊病種需嚴(yán)格遵循病種目錄、材料規(guī)范及參保資格三重標(biāo)準(zhǔn)，玉林市通過簡化流程（如線上預(yù)審）提升效率，確保慢性病患者及時獲得醫(yī)保減負(fù)，政策兼顧普惠性與精準(zhǔn)救助，為不同群體提供差異化保障。