根據(jù)2025年廣東揭陽基本醫(yī)療保險門診特定病種認定標準,申請條件如下:
一、核心申請條件
疾病類型要求
惡性腫瘤 :需門診定期治療或接受放化療;
器官移植術后 :包括抗排異治療及造血干細胞移植后治療;
慢性腎功能衰竭 :需透析治療(肌酐≥422μmol/L)或非透析治療(肌酐≥177μmol/L);
心臟病 :需達到Ⅱ級及以上心功能不全;
腦血管病后遺癥 :需遺留肢體障礙、語言障礙等后遺癥;
高血壓 :需Ⅱ級及以上或長期用藥控制(血壓≥140/90mmHg)。
診斷與材料要求
需由二級以上定點醫(yī)療機構經(jīng)治醫(yī)師填寫特殊病種審批表;
提供住院病歷原件(本地住院)或加蓋公章的復印件(異地住院),以及近一個月內(nèi)有效檢查報告單(本地醫(yī)院);
部分病種需額外證明材料,如糖尿病并發(fā)癥需眼底病變證明,阿爾茨海默癥需確診1年以上及半年內(nèi)3次以上門診記錄。
二、申請流程
提交材料 :攜帶醫(yī)???、身份證、1寸照片2張、醫(yī)院診斷證明及病歷資料至戶籍所在地社保所;
審核與批準 :社保所初審后提交至醫(yī)保局,審核通過后蓋章生效。
三、注意事項
地區(qū)差異 :具體病種范圍以揭陽市醫(yī)保局最新政策為準,建議提前咨詢;
材料真實性 :所有材料需真實有效,虛假信息將導致申請失敗。
以上信息綜合自揭陽市醫(yī)保局官方文件及權威醫(yī)療平臺。