福建莆田城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對心肺康復的報銷比例可達65%-90%，具體待遇與醫(yī)院級別、患者身份及治療時限相關。

在莆田市，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保明確將兒童康復治療納入門診特殊病種范圍，而心肺康復作為廣義康復治療的一部分，若符合醫(yī)保目錄內的診療項目（如物理治療、運動療法等），且在規(guī)定時限內（通常為發(fā)病后3-6個月內開始治療），即可按政策報銷。以下從報銷條件、比例、流程等維度詳細說明：

一、報銷資格與條件

1. 疾病類型與時限

   • 中樞神經系統(tǒng)疾病（如腦卒中后心肺功能康復）：需在發(fā)病后6個月內開始治療，醫(yī)保支付12個月內費用。
   • 其他疾病（如慢性阻塞性肺病術后康復）：需在發(fā)病后3個月內開始治療，醫(yī)保支付6個月內費用。
   • 兒童康復治療：單獨列為門診特殊病種，報銷比例65%。

2. 醫(yī)療機構要求

   需在醫(yī)保定點機構治療，且康復項目納入醫(yī)保目錄（如偏癱肢體訓練、認知功能訓練等）。

二、報銷比例與特殊待遇

1. 基礎報銷規(guī)則

   • 費用分段報銷：例如三級醫(yī)院5000元以下報80%，1萬元以上報90%。
   • 特殊人群：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象、百歲老人住院0起付線且100%報銷；精神類疾病住院報銷90%。

2. 大病保險補充

   年度費用超1.7萬元（起付線）可進入大病保險，分段報銷60%-70%，未成年人提高5%。

三、材料與流程

1. 所需材料

   • 住院費用：收費票據(jù)、出院小結、醫(yī)?？?、銀行賬號信息。
   • 門診康復：需提供處方底方或門診病歷。

2. 辦理時限

   報銷申請需在出院2年內提交，逾期視為放棄。

莆田市通過差異化報銷政策引導分級診療，心肺康復患者選擇基層醫(yī)療機構可享受更高比例報銷。需注意部分項目（如進口耗材）需個人先行負擔30%-50%，且年度統(tǒng)籌基金支付限額通常為5萬元。建議參保前確認具體康復項目是否在醫(yī)保目錄內，并優(yōu)先選擇定點機構以降低自費成本。