1-3個(gè)工作日
2025年,聊城參保人員可通過(guò)“山東醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP在線提交門診慢特病申請(qǐng),全程無(wú)需線下辦理。申請(qǐng)人需綁定電子憑證,上傳病歷及診斷證明,系統(tǒng)自動(dòng)匹配審核規(guī)則,結(jié)果將以短信或APP通知形式反饋,審核周期通常不超過(guò)3個(gè)工作日。
(一)申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
參保狀態(tài)要求
參保人需連續(xù)繳納職工醫(yī)保或居民醫(yī)保滿6個(gè)月
無(wú)欠費(fèi)記錄且處于正常參保狀態(tài)
病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
聊城現(xiàn)行慢特病病種涵蓋38類(如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等)
需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)近1年內(nèi)診斷證明或病歷
材料清單
材料類型 職工醫(yī)保要求 居民醫(yī)保要求 電子身份證 必需 必需 醫(yī)保電子憑證 必需 必需 診斷證明 三級(jí)醫(yī)院蓋章 二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章 病歷資料 近1年門診/住院記錄 近1年門診/住院記錄
(二)線上操作流程
平臺(tái)登錄與功能定位
下載“山東醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP,通過(guò)人臉識(shí)別綁定醫(yī)保電子憑證
首頁(yè)選擇“慢特病申請(qǐng)”入口,系統(tǒng)自動(dòng)跳轉(zhuǎn)至聊城市模塊
信息填寫與材料上傳
填寫申請(qǐng)表單:包括病種名稱、就診醫(yī)院、申請(qǐng)日期等
上傳材料:支持PDF/JPG格式,單文件不超過(guò)10MB
審核與結(jié)果查詢
提交后系統(tǒng)生成申請(qǐng)編號(hào),可在“我的申請(qǐng)”中實(shí)時(shí)追蹤進(jìn)度
審核通過(guò)后,電子憑證將顯示“慢特病待遇有效期”(如:2025.09.11-2026.09.10)
(三)注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料駁回情形
診斷證明未加蓋醫(yī)院公章
病種名稱與醫(yī)保目錄不一致
近期無(wú)相關(guān)檢查報(bào)告(如糖尿病需近3個(gè)月血糖檢測(cè)記錄)
待遇生效規(guī)則
審核通過(guò)次日享受待遇,起始時(shí)間不早于申請(qǐng)日期
居民醫(yī)保年度限額按剩余月份比例計(jì)算
異地就醫(yī)關(guān)聯(lián)
已通過(guò)申請(qǐng)的參保人,在省異地就醫(yī)平臺(tái)備案后可直接結(jié)算
(四)政策咨詢與申訴渠道
聊城市醫(yī)保局熱線:0635-12345(7×24小時(shí)服務(wù))
APP內(nèi)置“智能客服”可解答90%常見(jiàn)問(wèn)題
申訴需在收到駁回通知后5個(gè)工作日內(nèi)提交補(bǔ)充材料
通過(guò)數(shù)字化流程優(yōu)化,聊城已實(shí)現(xiàn)門診慢特病申請(qǐng)“零跑腿”。建議申請(qǐng)人定期更新電子健康檔案,確保材料時(shí)效性。待遇有效期內(nèi)若變更就診醫(yī)院,需通過(guò)APP重新提交備案申請(qǐng)。