23類慢性病及特殊疾病可申請門診特病待遇
2025年新疆阿克蘇地區(qū)參保人員符合特定病種診斷標準且需長期門診治療的，可申請門診特病資格。申請需滿足醫(yī)保參保狀態(tài)、定點醫(yī)療機構診斷證明、病種目錄范圍等條件，審核通過后享受相應醫(yī)保報銷比例。

（一）申請條件與病種范圍

1. 醫(yī)保參保狀態(tài)
   申請人需為阿克蘇地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且申請時處于正常繳費狀態(tài)。

2. 病種目錄要求
   所患疾病需符合《新疆維吾爾自治區(qū)門診特殊慢性病病種目錄》規(guī)定的23類病種，包括糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療、器官移植術后抗排異治療等。

3. 診斷標準與治療必要性
   需由阿克蘇地區(qū)二級及以上定點醫(yī)療機構出具診斷證明，并提供近6個月內的相關檢查報告（如病理報告、影像學資料等），證明疾病需長期門診治療。

（二）申請材料與流程

1. 必備材料清單

   • 醫(yī)保參保憑證（電子憑證或社保卡）

   • 二級及以上醫(yī)療機構診斷證明原件

   • 病史資料（住院病歷、門診病歷、檢查報告等）

   • 填寫《門診特病資格認定申請表》

2. 審核與認定流程
   提交材料后，醫(yī)保經辦機構在15個工作日內完成審核，通過后發(fā)放《門診特病診療證》，有效期為2年。

（三）待遇標準與報銷規(guī)則

注意事項
門診特病待遇僅限指定病種治療費用，需在定點醫(yī)療機構就診。年度內未使用的額度不結轉，有效期滿需重新申請。參保人員若出現(xiàn)轉診、異地居住等情況，需提前辦理備案手續(xù)以確保待遇連續(xù)。

通過規(guī)范申請流程與精準待遇支付，阿克蘇地區(qū)持續(xù)優(yōu)化門診特病保障機制，減輕參保群眾長期治療負擔。建議符合條件的人員及時提交材料，避免因延誤影響權益。