正常參保城鄉(xiāng)居民且患特定病種
2025年河南駐馬店特殊門(mén)診辦理對(duì)象為正常參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并患有規(guī)定范圍內(nèi)特殊病種的人員，需經(jīng)醫(yī)療審核和專家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，方可享受相關(guān)待遇。
一、辦理對(duì)象與核心條件
參保狀態(tài)要求
必須為正常參保的城鄉(xiāng)居民，斷繳或未參保人員無(wú)法申請(qǐng)。
病種范圍（共7類）
病種類型 具體疾病 惡性腫瘤及血液病 需門(mén)診放化療的惡性腫瘤（含腦瘤）、白血病、血友病、再生障礙性貧血 器官移植與腎衰竭 需門(mén)診透析的慢性腎衰竭、需門(mén)診抗排異治療的器官移植術(shù)后 重性精神病 精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙等6類重性精神疾病
二、申請(qǐng)材料清單
基礎(chǔ)材料
- 填寫(xiě)完整并蓋章的《駐馬店市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病認(rèn)定表》（需經(jīng)勞動(dòng)保障工作站/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）。
- 身份證復(fù)印件、近期免冠白底一寸證件照（背面注明姓名）。
醫(yī)療證明材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明書(shū)原件（需加蓋醫(yī)院診斷證明章及醫(yī)保科公章）。
- 病歷資料：住院/門(mén)診病歷記錄、影像學(xué)檢查報(bào)告、手術(shù)記錄、病理學(xué)檢查報(bào)告等；慢性腎衰竭需額外提供透析記錄，器官移植術(shù)后需提供完整移植病歷復(fù)印件。
三、辦理流程與時(shí)限
申報(bào)階段
申請(qǐng)人向所在勞動(dòng)保障工作站（高校）或縣（市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交材料，申請(qǐng)?zhí)厥獠》N認(rèn)定。
審核與審批
醫(yī)療審核科在15個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核并提出認(rèn)定意見(jiàn)，通過(guò)后報(bào)主管主任審批。
待遇生效與憑證發(fā)放
審批通過(guò)者當(dāng)月起享受特殊門(mén)診待遇，次月核發(fā)《特殊病病種就醫(yī)證》；未通過(guò)者將收到書(shū)面通知并退回材料。
符合條件的參保人員需按要求準(zhǔn)備材料并通過(guò)規(guī)范流程申請(qǐng)，確保及時(shí)享受特殊門(mén)診報(bào)銷待遇，減輕長(zhǎng)期門(mén)診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
