5分鐘提交申請，3個工作日內(nèi)完成審核
2025年，安徽合肥參保人員可通過手機端全程辦理門診特病待遇認定，無需線下提交紙質(zhì)材料。申請人需登錄官方指定平臺，上傳電子證明文件，系統(tǒng)自動關聯(lián)醫(yī)保參保信息，審核結果實時推送至手機，符合條件者次月起享受相應醫(yī)保報銷待遇。
一、辦理條件與材料清單
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)職工或居民醫(yī)保參保人，且處于正常繳費狀態(tài)。
無欠費記錄，參保信息與身份證件一致。
病種范圍與證明材料
病種范圍：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等15類慢性病及特殊疾病（具體以合肥市醫(yī)保局最新目錄為準）。
材料清單：
患者身份證正反面電子件；
二級及以上醫(yī)院診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）；
病理報告、住院病歷等輔助診療記錄；
醫(yī)保電子憑證或社會保障卡電子截圖。
辦理時限
全年可申請，審核周期為3個工作日，緊急病例可申請加急通道（1個工作日）。
二、手機辦理操作步驟
（一）登錄平臺與入口
下載“皖事通APP”或“安徽醫(yī)保公共服務平臺”小程序；
實名注冊并完成人臉識別認證；
進入“醫(yī)保服務”板塊，選擇“門診特病申請”模塊。
（二）信息填寫與材料上傳
填寫申請表單：
選擇病種類別、就診醫(yī)院、申請日期等必填項；
系統(tǒng)自動填充參保人基礎信息，僅需核對無需重復錄入。
上傳材料：
支持拍照、相冊上傳或PDF文件格式；
材料不全時系統(tǒng)自動提示補傳。
（三）審核與結果查詢
提交后生成申請編號，可通過“進度查詢”功能追蹤審核狀態(tài)；
審核通過后，電子《門診特病待遇認定表》自動存入個人醫(yī)保檔案；
不通過情形需根據(jù)系統(tǒng)提示補充材料后重新提交。
三、待遇標準與支付規(guī)則
| 病種類型 | 年度支付限額（元） | 報銷比例 | 起付標準 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診化療 | 150,000 | 85% | 800元 |
| 尿毒癥透析治療 | 120,000 | 90% | 600元 |
| 器官移植術后抗排異 | 100,000 | 80% | 1,000元 |
| 其他慢性病 | 50,000 | 70% | 1,200元 |
注：
支付限額內(nèi)按病種對應比例報銷，超出部分由個人承擔；
城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保待遇差異以參保類型為準。
四、常見問題與注意事項
材料真實性：虛假材料將納入醫(yī)保信用黑名單，取消當年度申請資格；
待遇有效期：認定通過后長期有效，每年需重新評估病情穩(wěn)定性；
異地就醫(yī)備案：異地安置參保人需同步辦理“門診特病異地結算備案”；
系統(tǒng)兼容性：支持iOS/Android主流系統(tǒng)，老舊機型建議使用網(wǎng)頁版辦理。
通過手機辦理門診特病待遇，合肥已實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，參保人可足不出戶完成全流程操作。建議定期關注“合肥醫(yī)保”微信公眾號獲取最新政策動態(tài)，確保權益及時生效。
