10種
2025年湖北天門全面開通高血壓、糖尿病等10種門診特殊病種跨省直接結算服務，覆蓋全省90%以上二級以上醫(yī)療機構，實現(xiàn)“就醫(yī)地目錄、參保地政策”雙向結算，有效解決異地就醫(yī)墊資難題。

一、政策覆蓋范圍與病種擴展

2025年湖北天門在原有5種門診慢特病基礎上，新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎5個病種，實現(xiàn)10種門診慢特病跨省直接結算全覆蓋。

二、結算方式與流程優(yōu)化

1. 1.免備案政策省內(nèi)臨時外出就醫(yī)人員憑醫(yī)保電子憑證或社保卡可直接結算，無需備案。城鎮(zhèn)職工個人賬戶支持全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院門診及藥費直接支付。
2. 2.備案管理簡化長期居住人員備案長期有效，可隨時變更或取消。部分地區(qū)實現(xiàn)“零材料”備案，臨時外出人員備案流程大幅簡化。

三、報銷比例與待遇調(diào)整

四、結算安全與系統(tǒng)升級

• 雙重驗證機制：支持醫(yī)?？艽a結算，配備人臉識別支付作為備選方案。
• 全國統(tǒng)一平臺：依托國家醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)線上線下跨省通辦，實時傳輸費用明細至參保地。

五、便民服務與政策激勵

• 線上查詢功能：通過“湖北醫(yī)療保障”微信公眾號或國家醫(yī)保服務平臺APP，可查詢定點醫(yī)療機構開通情況、資格認定信息。
• 連續(xù)參保激勵：連續(xù)參保群眾大病保險最高支付限額上浮，未使用醫(yī)保基金群體不再享受補貼。

2025年湖北天門通過擴大病種覆蓋、優(yōu)化結算流程、簡化備案手續(xù)等措施，顯著提升了異地就醫(yī)的便捷性和公平性，預計惠及超10萬慢性病患者，減少墊資壓力近2億元。