?丹東市職工醫(yī)保參保人員在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療，年度內(nèi)符合醫(yī)保目錄的康復(fù)項(xiàng)目可報(bào)銷80%-85%，居民醫(yī)保報(bào)銷比例為65%-70%，年度限額為1.2萬(wàn)元?
遼寧省丹東市將腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙、脊髓損傷康復(fù)等神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。報(bào)銷比例與參保類型、醫(yī)院等級(jí)直接相關(guān)：職工醫(yī)保在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷88%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%；居民醫(yī)保對(duì)應(yīng)級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例低15個(gè)百分點(diǎn)。需注意針灸、高壓氧等部分項(xiàng)目需提前備案，且每日治療次數(shù)不超過(guò)醫(yī)保規(guī)定上限。
?（一）報(bào)銷比例與限額?
- ?職工醫(yī)保?：起付線800元/年，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院88%，一級(jí)醫(yī)院90%，年度封頂線1.2萬(wàn)元。
- ?居民醫(yī)保?：起付線500元/年，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%，二級(jí)醫(yī)院75%，一級(jí)醫(yī)院80%，年度封頂線1萬(wàn)元。
?（二）適用病種范圍?
- 腦梗死/出血后肢體功能障礙
- 脊髓損傷導(dǎo)致的截癱康復(fù)
- 周圍神經(jīng)損傷（如面癱）
- 帕金森病運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練
?（三）自費(fèi)項(xiàng)目說(shuō)明?
- 康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練、矯形器適配等需自費(fèi)30%-50%
- 超醫(yī)保目錄的進(jìn)口藥物全額自付
- 每日超過(guò)2次的重復(fù)治療項(xiàng)目不納入報(bào)銷
丹東市醫(yī)保局規(guī)定，神經(jīng)康復(fù)治療需由定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科出具《康復(fù)治療計(jì)劃書(shū)》，并附二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明。實(shí)際報(bào)銷金額需扣除起付線、自費(fèi)部分及超限費(fèi)用，建議治療前通過(guò)“丹東醫(yī)?！毙〕绦虿樵兙唧w項(xiàng)目報(bào)銷明細(xì)。
