2025年新疆吐魯番市門特申請(qǐng)條件明確覆蓋12類慢性病種，需提供三級(jí)醫(yī)院診斷證明及連續(xù)6個(gè)月治療記錄。門特（門診特殊病種）申請(qǐng)是為長期慢性病患者提供醫(yī)療保障的重要政策，申請(qǐng)人需滿足疾病范圍、材料提交、戶籍或居住要求等核心條件，流程包含初審、復(fù)核及待遇發(fā)放三個(gè)階段。
（一）申請(qǐng)條件
疾病范圍
- 慢性病種：包括糖尿病、高血壓、慢性腎病、惡性腫瘤（放化療期）、慢性肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病等12類疾病。
- 重病：如器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等需長期門診治療的重癥。
材料要求
- 診斷證明：需由三級(jí)甲等醫(yī)院或指定?？漆t(yī)院出具的疾病診斷證明書及近期檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像資料）。
- 治療記錄：連續(xù)6個(gè)月以上門診或住院治療記錄，證明病情持續(xù)性和需長期用藥或治療。
- 身份與社保：申請(qǐng)人身份證、社?？?strong>吐魯番市戶籍證明或居住證（非戶籍居民需提供）。
戶籍與居住要求
本地戶籍居民直接申請(qǐng)；非戶籍人員需提供本地居住證及近1年社保繳納記錄。
（二）辦理流程
初審
向吐魯番市醫(yī)療保障局提交材料，工作人員核對(duì)完整性及真實(shí)性，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
復(fù)核
通過初審后，由醫(yī)保專家委員會(huì)對(duì)疾病診斷及治療記錄進(jìn)行復(fù)核，重點(diǎn)審核是否符合門特病種標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)核周期為10個(gè)工作日。
待遇發(fā)放
審核通過后，發(fā)放門特專用就醫(yī)憑證，次月起享受門診報(bào)銷待遇，報(bào)銷比例根據(jù)病種及費(fèi)用類型不同浮動(dòng)（詳見下表）。
（三）政策亮點(diǎn)與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
| 對(duì)比項(xiàng) | 慢性病種 | 重病種 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 70%（最高限額1.2萬元/年） | 85%（不設(shè)年度限額） |
| 復(fù)審周期 | 每年一次 | 每半年一次 |
| 異地就醫(yī) | 需備案，按比例報(bào)銷 | 可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 |
（四）其他注意事項(xiàng)
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：每年根據(jù)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和財(cái)政能力，更新門特病種目錄及報(bào)銷比例。
- 違規(guī)處理：偽造材料或虛假申報(bào)者，5年內(nèi)禁止申請(qǐng)，已享受待遇需全額退回。
- 咨詢渠道：可通過“新疆醫(yī)?！盇PP或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線查詢進(jìn)度。
該政策通過明確病種范圍、簡(jiǎn)化審核流程及提高報(bào)銷比例，有效減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)通過動(dòng)態(tài)管理確保醫(yī)療資源合理分配，體現(xiàn)了“精準(zhǔn)保障、分類施策”的醫(yī)保服務(wù)理念。
