具體比例需根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級、參保類型（居民/職工）及是否為殘疾兒童綜合確定，通常在65%-90%區(qū)間，并可能疊加專項補貼。
浙江嘉興地區(qū)，兒童康復(fù)科的醫(yī)保報銷比例并非單一固定數(shù)值，而是依據(jù)患者是否屬于殘疾兒童、所就診的醫(yī)療機構(gòu)等級（如基層、二級、三級）、以及參保的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保等因素動態(tài)確定。對于普通兒童，報銷比例遵循常規(guī)醫(yī)保政策；對于殘疾兒童，除享受常規(guī)醫(yī)保報銷外，通常還能疊加享受由殘聯(lián)等部門提供的專項康復(fù)訓(xùn)練補貼或更高的住院報銷比例優(yōu)惠，部分區(qū)域可能對殘疾人住院報銷比例有額外上浮政策 ，甚至有區(qū)域曾實施殘疾人住院報銷比例高于健全人20%的政策 。
一、 基礎(chǔ)醫(yī)保報銷比例（按醫(yī)療機構(gòu)等級與參保類型區(qū)分）
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 門診報銷: 在基層醫(yī)療機構(gòu)，政策范圍內(nèi)費用報銷比例可達80% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)約為60% ；在三級及其他定點機構(gòu)約為50% 。對于慢性病門診，在基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例可提高至65% 。
- 住院報銷: 在基層醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例可高達90% ；在二級醫(yī)療機構(gòu)為75% ；在其他醫(yī)療機構(gòu)為65% 。政策范圍內(nèi)綜合報銷比例目標超過70% 。
- 籌資標準: 2025年度籌資標準為1950元/人/年，其中個人繳費680元（含長護險30元），財政補助1270元 。
項目
基層醫(yī)療機構(gòu)
二級醫(yī)療機構(gòu)
三級及其他機構(gòu)
備注
門診報銷比例
80%
60%
50%
符合醫(yī)保支付范圍費用
慢病門診比例
65%
-
-
自2024年1月1日起施行
住院報銷比例
90%
75%
65%
政策范圍內(nèi)費用
2025年個人繳費
680元/人/年
含長護險30元
職工醫(yī)保
- 門診報銷: 在基層衛(wèi)生院，普通門診報銷比例可達80% 。報銷時通常需先扣除個人賬戶余額，剩余部分再按比例報銷 。
- 住院報銷: 具體比例未在檢索結(jié)果中明確列出，但通常高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。報銷政策會根據(jù)門診共濟改革等進行調(diào)整 。
二、 殘疾兒童專項康復(fù)政策
- 基本康復(fù)訓(xùn)練補貼: 對符合條件的殘疾兒童，在指定機構(gòu)進行基本康復(fù)訓(xùn)練，可獲得專項補貼，具體標準由省、市、區(qū)殘聯(lián)規(guī)定 。補貼按月發(fā)放 。
- 醫(yī)保報銷疊加優(yōu)惠: 殘疾兒童在享受常規(guī)醫(yī)保報銷基礎(chǔ)上，可能額外享受住院報銷比例優(yōu)惠政策 。具體幅度參照市本級規(guī)定執(zhí)行 。部分政策提及對特定手術(shù)（如肢體矯治）在醫(yī)保報銷后，對自負部分再給予一定比例補貼 。
- 資格與范圍: 政策主要覆蓋未滿7周歲的殘疾兒童，部分情況可放寬至省外戶籍但滿足居住或社保繳納條件的兒童 。項目包括基本康復(fù)訓(xùn)練、輔助器具適配、人工耳蝸植入等 。
浙江嘉興的兒童康復(fù)費用醫(yī)保報銷體系是多層次的，家長在為孩子規(guī)劃康復(fù)治療時，應(yīng)首先明確孩子的參保類型和就診機構(gòu)等級以確定基礎(chǔ)報銷比例，若孩子屬于殘疾兒童，務(wù)必同時向當(dāng)?shù)貧埪?lián)咨詢可疊加享受的專項補貼或報銷優(yōu)惠政策，以最大限度減輕經(jīng)濟負擔(dān)。
