75%
兒童康復(fù)治療在甘肅酒泉居民醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，符合條件的門診康復(fù)費用可報銷75%，但需滿足特定條件并通過備案流程。
一、核心報銷規(guī)則
| 對比項 | 門診康復(fù)報銷 | 住院康復(fù)報銷 | 異地就醫(yī)規(guī)則 |
|---|---|---|---|
| 報銷比例 | 75%（無起付線） | 75%-90%（根據(jù)醫(yī)院等級） | 備案后按參保地政策執(zhí)行 |
| 覆蓋病種 | 腦癱、孤獨癥、發(fā)育遲緩等 | 符合醫(yī)保目錄的康復(fù)治療項目 | 需提前備案，否則比例降低20% |
| 定點要求 | 二級及以上康復(fù)定點機構(gòu) | 定點醫(yī)療機構(gòu) | 需選擇開通異地結(jié)算的醫(yī)院 |
| 特殊政策 | 取消孤獨癥/腦癱單獨病種 | 連續(xù)參保年限影響報銷比例 | 支持雙向就醫(yī)備案 |
二、關(guān)鍵政策解讀
- 1.覆蓋范圍明確將未成年人門診康復(fù)治療納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保范圍，包含腦性癱瘓、孤獨癥譜系障礙、智力障礙等病種。康復(fù)項目包括運動療法、偏癱肢體訓(xùn)練、作業(yè)療法等9項基礎(chǔ)康復(fù)治療。
- 2.報銷條件需持有殘疾人證（如腦癱、孤獨癥等符合評殘標(biāo)準(zhǔn)的疾?。Ｖ委熜柙诙壖耙陨隙c康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)進行。
- 3.報銷流程備案制：異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或參保地醫(yī)保局辦理備案。直接結(jié)算：在開通異地結(jié)算的醫(yī)院持社?？?醫(yī)保電子憑證結(jié)算。
- 4.注意事項未備案或非定點機構(gòu)就醫(yī)，報銷比例降低20%。住院報銷起付線：三級醫(yī)院2000元，二級600元，一級150元。
三、典型案例參考
大連市政策（甘肅可類比）：
- 未成年居民門診康復(fù)無起付線，報銷75% 。
- 取消原有孤獨癥/腦癱單獨病種，統(tǒng)一納入康復(fù)治療報銷 。
甘肅酒泉兒童康復(fù)治療在居民醫(yī)保中可報銷，門診報銷比例達(dá)75%，但需滿足病種、機構(gòu)等級和備案要求。建議提前通過官方渠道確認(rèn)具體病種范圍及備案流程，確保合規(guī)享受待遇。
