即時(shí)辦結(jié)，需3項(xiàng)核心材料
寧夏固原市2025年門診特殊慢性病轉(zhuǎn)診手續(xù)以“分級(jí)診療、便捷備案”為核心，覆蓋需跨區(qū)域就醫(yī)的參保人群，通過線上線下雙通道辦理，確?；颊呦硎苓B續(xù)性醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)保待遇。
一、辦理?xiàng)l件與適用范圍
適用人群
已確診門診特殊慢性病且因本地醫(yī)療條件限制需轉(zhuǎn)診的參保職工及城鄉(xiāng)居民，或已住院轉(zhuǎn)診后需繼續(xù)門診治療的患者。審批條件
- 必須情形：本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供所需診療技術(shù)或設(shè)備。
- 禁止情形：非特殊慢性病、未明確治療需求或非醫(yī)療必要性轉(zhuǎn)診。
二、辦理流程與材料要求
申請(qǐng)渠道
- 窗口辦理：各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如固原市醫(yī)保中心）。
- 線上申報(bào)：通過“寧夏固原市人民醫(yī)院”微信服務(wù)號(hào)或醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交電子材料。
核心材料清單
材料名稱 原件/復(fù)印件 特定要求 醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?/strong> 原件或復(fù)印件 代辦需提供雙方身份證 轉(zhuǎn)診證明 原件 由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具（省外需縣級(jí)專家組審批） 病歷及治療意見 原件 需注明治療周期（如長期用藥或復(fù)診計(jì)劃） 特殊場(chǎng)景補(bǔ)充材料
- 跨省轉(zhuǎn)診：需縣級(jí)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組簽署的必要性說明。
- 住院轉(zhuǎn)門診續(xù)治：提供原住院病歷及出院小結(jié)。
三、政策支持與報(bào)銷規(guī)則
醫(yī)保報(bào)銷比例保障
- 分級(jí)報(bào)銷：按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者，赴上級(jí)醫(yī)院治療仍按基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例結(jié)算（如縣內(nèi)醫(yī)院85%→轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院仍享85%）。
- 非轉(zhuǎn)診扣減：未經(jīng)備案自行轉(zhuǎn)診的，報(bào)銷比例降低10%-20%。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
- 定點(diǎn)要求：需選擇就醫(yī)地已備案的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，否則不予報(bào)銷。
- 異地備案：轉(zhuǎn)診后需在就醫(yī)地連續(xù)治療滿3個(gè)月方可變更定點(diǎn)。
四、服務(wù)優(yōu)化與注意事項(xiàng)
線上服務(wù)
固原市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支持圖文咨詢及在線復(fù)診，復(fù)診患者可線上提交病歷并獲取電子處方，部分藥品支持郵寄。
時(shí)效與監(jiān)督
- 辦理時(shí)限：材料齊全者即時(shí)辦結(jié)，異地協(xié)查最長不超過3個(gè)工作日。
- 違規(guī)處理：偽造材料或虛報(bào)病情將取消待遇資格并追責(zé)。
寧夏固原的門診特病轉(zhuǎn)診制度通過簡(jiǎn)化流程、強(qiáng)化分級(jí)診療，確?；颊咴诳鐓^(qū)域就醫(yī)時(shí)享受穩(wěn)定醫(yī)保權(quán)益。參保者需重點(diǎn)關(guān)注轉(zhuǎn)診必要性證明、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇及備案時(shí)效性，避免因材料缺失或流程延誤影響報(bào)銷。政策執(zhí)行中，醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作優(yōu)化服務(wù)，如線上平臺(tái)擴(kuò)展、異地直接結(jié)算覆蓋，持續(xù)提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)。
