?1. 參保年限要求：連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險滿2年?
?2. 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等12類重大疾病?
?3. 特藥目錄：需符合《內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險特殊藥品目錄（2025版）》?
?4. 醫(yī)療機構資質：二級及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明?
2025年內蒙古阿拉善盟門特病特藥申請需滿足四項核心條件：參保人須連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險滿2年；所患疾病須屬于惡性腫瘤、尿毒癥等12類重大疾病范疇；申請藥品須在自治區(qū)特藥目錄內；同時需提供二級及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明及相關檢查報告。
?一、參保資格與病種范圍?
- ?基本醫(yī)療保險參保年限?：申請人需在阿拉善盟連續(xù)參保并正常繳費滿24個月，中斷繳費不超過3個月可補繳。
- ?限定病種清單?：包括再生障礙性貧血、器官移植術后抗排異治療、血友病等12類疾病，具體病種編碼以盟醫(yī)保局年度文件為準。
?二、特藥申請與審核流程?
- ?藥品目錄匹配?：申請藥品需在《內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險特殊藥品目錄（2025版）》內，目錄外藥品需通過專家評審委員會特批。
- ?醫(yī)療機構資質?：診斷證明須由阿拉善盟中心醫(yī)院、盟蒙醫(yī)醫(yī)院等二級及以上公立醫(yī)院的主治醫(yī)師簽字，并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒?。
?三、材料提交與待遇標準?
- ?必備材料?：身份證、社?？?、病理報告、治療方案、近6個月檢查化驗單原件及復印件。
- ?報銷比例?：乙類特藥先行自付20%后，按85%比例報銷，年度封頂線15萬元。
符合上述條件的參保人，可通過阿拉善盟醫(yī)保局微信公眾號或政務服務中心窗口提交申請，審核通過后可在定點醫(yī)院直接結算特藥費用。
