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在江蘇無(wú)錫，居民醫(yī)保對(duì)于康復(fù)科骨科康復(fù)的費(fèi)用是可以報(bào)銷的。不過(guò)，醫(yī)保報(bào)銷有一定的條件和范圍限制，并非所有的骨科康復(fù)費(fèi)用都能報(bào)銷。下面將為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）醫(yī)保報(bào)銷概述 醫(yī)保一般指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，是國(guó)家通過(guò)立法形式強(qiáng)制實(shí)施，由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，支付雇員醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它屬于社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，一般由政府承辦，借助經(jīng)濟(jì)、行政和法律手段強(qiáng)制實(shí)行并組織管理。報(bào)銷的費(fèi)用來(lái)自個(gè)人和單位繳納費(fèi)用劃分的兩個(gè)部分，即個(gè)人賬戶（醫(yī)保卡）和統(tǒng)籌賬戶，每月會(huì)按比例分配費(fèi)用到這兩個(gè)賬戶。
（二）康復(fù)科骨科康復(fù)報(bào)銷情況
- 可報(bào)銷情況：一些大眾疾病、危重疾病的骨科康復(fù)治療費(fèi)用在醫(yī)保范圍內(nèi)可以報(bào)銷，例如醫(yī)保范圍內(nèi)的針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復(fù)項(xiàng)目費(fèi)用可以報(bào)銷。如果患者在符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行這些康復(fù)治療，就能夠享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
- 不可報(bào)銷情況：一些比較輕微的疾病康復(fù)治療費(fèi)用可能不在報(bào)銷范圍內(nèi)。具體哪些輕微疾病康復(fù)費(fèi)用不能報(bào)銷，需要參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的詳細(xì)規(guī)定。
（三）報(bào)銷方式及所需證件
- 報(bào)銷方式
- 買藥報(bào)銷：持卡人可以攜帶身份證、社?？ㄇ巴c(diǎn)藥店，選擇合適的藥品，然后在結(jié)算處插入卡片刷卡報(bào)銷即可。
- 住院報(bào)銷：持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點(diǎn)醫(yī)院，使用社?？ㄞk理住院手續(xù)，然后在出院時(shí)直接用社?？▓?bào)銷即可。
- 所需證件
- 身份證或社會(huì)保障卡的原件。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書原件。
- 門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件。
- 財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件。
- 醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件。
- 定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。
- 如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
（四）報(bào)銷流程對(duì)比
| 報(bào)銷場(chǎng)景 | 流程步驟 |
|---|---|
| 本地正常就醫(yī) | 參保病人持本人《居民醫(yī)療保險(xiǎn)病歷》和《社會(huì)保障卡》到個(gè)人約定服務(wù)中心就醫(yī)（不滿3周歲的少兒，可直接到個(gè)人約定服務(wù)中心指定的具有兒科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)）；現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)不能提供服務(wù)的，由本人或家屬持上列證卡到個(gè)人約定服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（有效期三天），轉(zhuǎn)至市區(qū)具有職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 |
| 本地急癥就醫(yī) | 參保居民在本市如遇急癥，可到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；急癥（需符合《江蘇省急危重病診斷標(biāo)準(zhǔn)》）及未劃卡醫(yī)療費(fèi)用，到參保人約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷。 |
| 外地就醫(yī) | 參保居民在外地（境內(nèi)）如遇急癥，可到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；急癥（需符合《江蘇省急危重病診斷標(biāo)準(zhǔn)》）及未劃卡醫(yī)療費(fèi)用，到參保人約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷。一般跨地區(qū)住院報(bào)銷需要先咨詢當(dāng)?shù)厣绫２块T，如果政策允許，在無(wú)錫醫(yī)保報(bào)銷。 |
江蘇無(wú)錫居民醫(yī)保對(duì)于康復(fù)科骨科康復(fù)費(fèi)用是可以報(bào)銷的，但要符合醫(yī)保規(guī)定的范圍和條件。在就醫(yī)過(guò)程中，參保人員需了解并遵循相應(yīng)的報(bào)銷流程和要求，準(zhǔn)備好所需證件，以便順利享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。建議關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的動(dòng)態(tài)變化，確保自身權(quán)益得到保障。
