83種
自2025年9月1日起，安徽六安將執(zhí)行新的門診慢特病管理辦法，覆蓋83種需要長期門診治療的慢性病和特殊病 。參保人員經(jīng)申請認定后，可按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，切實減輕門診醫(yī)療費用負擔(dān) 。
一、政策核心內(nèi)容與實施
病種范圍與數(shù)量 根據(jù)最新政策，六安市將省定的83個病種統(tǒng)一納入門診慢特病管理范圍 。這包括了如高血壓、糖尿病、冠心病、心功能不全、惡性腫瘤等常見及重大疾病 。具體的病種目錄會在《六安市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法》中詳細列出 。
待遇保障與支付 對納入管理的病種，醫(yī)保政策會按病種確定年度支付限額 。部分病種的報銷比例和額度在2025年可能有所調(diào)整或提高 。此舉旨在更好地滿足參保群眾的門診治療需求 。
- 申請與管理 參保人員如患有目錄內(nèi)的慢特病，可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或通過醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)平臺（如微信小程序“安徽醫(yī)保公共”）提交申請 。通過認定后即可享受相應(yīng)待遇 。政策強調(diào)做實慢性病精細化管理，并強化藥品供應(yīng)保障 。
二、配套措施與監(jiān)督
- 基金監(jiān)管與評估 為確保醫(yī)?；鸢踩咝褂茫略霾》N將被納入智能監(jiān)控重點目錄，利用大數(shù)據(jù)篩查異常診療行為 。計劃在2025年第一季度對新政策的執(zhí)行效果進行跟蹤評估，重點關(guān)注基金支出和患者滿意度等指標(biāo) 。
- 動態(tài)調(diào)整機制 安徽省實行門診慢特病動態(tài)調(diào)整機制，未來將根據(jù)實際情況逐步擴大病種范圍 。省醫(yī)保局自成立以來已多次調(diào)整病種目錄，以持續(xù)滿足參保群眾的需求 。
對比項 | 2025年政策要點 | 以往情況（參考） |
|---|---|---|
病種數(shù)量 | 83種 | 可能少于83種，具體視歷史政策而定 |
政策依據(jù) | 《六安市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法》（2025年9月1日起施行） | 依據(jù)舊版管理辦法 |
申請渠道 | 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)平臺（如“安徽醫(yī)保公共”小程序） | 可能主要依賴線下申請 |
監(jiān)管重點 | 新增病種納入智能監(jiān)控，大數(shù)據(jù)篩查 | 監(jiān)管方式可能相對傳統(tǒng) |
評估計劃 | 2025年一季度進行政策效果評估 | 評估周期和重點可能不同 |
調(diào)整機制 | 省級層面實行動態(tài)調(diào)整，逐步擴大范圍 | 調(diào)整頻率和范圍可能較小 |
隨著2025年9月新管理辦法的正式實施，安徽六安的門診慢特病保障體系將覆蓋更廣泛的疾病種類，并通過精細化管理、智能監(jiān)控和動態(tài)調(diào)整機制，力求在保障參保人員基本醫(yī)療需求的確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)運行。
