職工醫(yī)保需連續(xù)參保滿 1 年(含補(bǔ)繳),居民醫(yī)保參保次月即可申請(qǐng)。
在 2025 年的廣東惠州,辦理門診特殊病種需為當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人且參保狀態(tài)正常。病種需在規(guī)定的 68 種范圍內(nèi),其中包括 10 種可跨省直接結(jié)算病種,如高血壓、糖尿病等;58 種省內(nèi)及本地病種,像腦血管疾病后遺癥、帕金森病等。職工醫(yī)保參保人需連續(xù)參保滿 1 年(含補(bǔ)繳),居民醫(yī)保參保人參保次月即可申請(qǐng)。
一、基本申請(qǐng)條件
1. 參保年限要求
職工醫(yī)保與居民醫(yī)保在參保年限上要求不同,具體如下:
| 醫(yī)保類型 | 參保年限要求 |
|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 連續(xù)參保滿 1 年(含補(bǔ)繳) |
| 居民醫(yī)保 | 參保次月即可申請(qǐng),無(wú)連續(xù)繳費(fèi)限制 |
2. 疾病范圍
涵蓋跨省直接結(jié)算病種以及省內(nèi)及本地病種:
| 結(jié)算范圍 | 病種舉例 | 數(shù)量 |
|---|---|---|
| 跨省直接結(jié)算病種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢阻肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎 | 10 種 |
| 省內(nèi)及本地病種 | 腦血管疾病后遺癥、帕金森病、重癥糖尿病等省級(jí)擴(kuò)展病種 35 種;地中海貧血、血友病、耐藥性肺結(jié)核等惠州特色病種 23 種 | 58 種 |
二、申請(qǐng)材料清單
| 類別 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件(未成年人需監(jiān)護(hù)人身份證明及關(guān)系證明) |
| 醫(yī)療資料 | 近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或兩次門診病歷、診斷證明、檢查報(bào)告(如病理報(bào)告、透析記錄等) |
| 申請(qǐng)表格 | 《門慢門特登記信息表》《惠州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診申請(qǐng)表》(醫(yī)院或線上獲?。?/td> |
| 特殊情況 | 外購(gòu)談判藥需《惠州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診申請(qǐng)表(外購(gòu)談判藥)》 |
2025 年廣東惠州辦理門診特殊病種,要先確認(rèn)自己的參保狀態(tài)、參保年限是否符合要求,所患疾病是否在規(guī)定病種范圍內(nèi),再按要求準(zhǔn)備好各類申請(qǐng)材料。滿足這些條件并備齊材料,才能順利申請(qǐng)辦理門診特殊病種,享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。